Zur Schnittführung bei Kataraktextraktionen nach fistulierender Glaukomoperation*

Zusammenfassung

Bei 72 Kataraktextraktionen nach fistulierender Glaukomoperation wurde 45mal ein rein cornealer Schnitt nach oben (in 17 Fällen mit dem Graefe-Messer, in den restlichen 28 Fällen ab externo als Zweistufenschnitt) durchgeführt. Bei den übrigen 27 Patienten erfolgte die Bulbuseröffnung nach Bildung eines Bindehautlappens ab externo. Beide Arten der Schnittführung ergaben hinsichtlich der postoperativen Druckregulierung sowie der intra- und postoperativen Komplikation gleich gute Ergebnisse. Bei rein kornealer Schnittführung resultierte ein etwas größerer Restastigmatismus. Die Vor- und Nachteile beider Eröffnungstechniken werden erörtert und abschließend das derzeitige eigene Vorgehen entsprechend der jeweiligen Ausgangssituation beschrieben.

Summary

The authors report on 72 cataract extractions following filtering procedures for glaucoma. In 45 cases they performed a purely corneal incision in the upper part of the globe (in 17 cases the classical von Graefe knife incision was used; in 28 cases a three-plane incision ab externo using a razor blade and scissors was done). In the other 27 cases the globe was opened from the outer surface by performing a corneoscleral incision with a limbus-based conjunctival flap. With regard to postoperative intraocular pressure and intraoperative and postoperative complications the two techniques - the ab interno incision and the ab externo incision - produced equally good results. Moreover, a slightly higher residual astigmatism was observed after the purely corneal incisions. The advantages and disadvantages of the two techniques for opening the globe following a filtering procedure for glaucoma are discussed. Finally the authors describe the procedure they currently use, depending on the preoperative situs.