Langzeitergebnisse nach Goniotomie beim kongenitalen Glaukom

Zusammenfassung

In der Zeit von 1961-1983 wurden 544 Goniotomien in der Universitäts-Augenklinik Hamburg und dem Zentralkrankenhaus Bremen durchgeführt. 227 Goniotomien an 130 Augen mit kongenitalem Glaukom konnten erfaßt werden. 67% der Augen, bzw. 72% der nicht voroperierten Augen, waren 3-22 Jahre nach der letzten Goniotomie ohne oder mit zum Teil zusätzlichen Medikamenten im Druck reguliert. Kein Einfluß auf das Ergebnis konnte für den präoperativen Hornhautdurchmesser und den präoperativen Druck nachgewiesen werden, während das Lebensalter zum Zeitpunkt der ersten Goniotomie durchaus prognostische Bedeutung hat. Extrem ungünstig ist eine sehr frühe Manifestation intrauterin oder innerhalb der ersten zwei Lebensmonate. 56% der regulierten Augen erreichten einen Visus von über 0,4. Die einseitig erkrankten Kinder wiesen einen schlechteren Visus im Vergleich zu den beidseitig erkrankten Kindern auf. Die Ergebnisse der unterschiedlichen operativen Techniken und Methoden werden vergleichend gegenübergestellt und diskutiert.

Summary

Between 1961 and 1983, 544 goniotomies were performed at the Department of Ophthalmology of the University of Hamburg and Bremen General Hospital. Of these 227 were performed in 130 eyes with congenital glaucoma between 1961 and 1983. Pressure regulation was achieved in 72% of the eyes examined 3-22 years postoperatively. The prognosis is not related to the preoperative corneal diameter or IOP, but the patient's age at the first goniotomy is of prognostic importance. Very poor results are achieved in cases of manifestation during the first 2 months of life. Of the regulated eyes, 56% achieved a visual acuity of over 0.4. If only one eye is affected, visual acuity attained is poorer. Results of surgical techniques and methods of goniotomy are compared and discussed.