Fettembolie der Netzhautarterien nach akuter Pankreatitis

Zusammenfassung

Die Fettembolie okulärer Gefäße nach Schädeltrauma, Thoraxkompression und Knochenfrakturen ist hinreichend bekannt. Eine Fettembolie retinaler Gefäße bei akuter Pankreatitis beschrieb erstmalig Inkeles (1975). Die Ursache der Fettembolie okulärer Gefäße bei dieser Erkrankung liegt vermutlich im enzymatischen Fettabbau des Omentum maius. Unser Patient war nach jahrelangem Alkoholabusus an einer akuten Pankreatitis erkrankt und bemerkte eine erhebliche Sehverschlechterung als Folge einer Fettembolie der Netzhautarterien. Ophthalmoskopisch fanden sich zahlreiche peripapilläre und am hinteren Netzhautpol gelegene cotton wool-Herde kombiniert mit wenigen intraretinalen Blutungen. Die Pathogenese der Fettembolie der Netzhautgefäße bei akuter Pankreatitis wird kurz diskutiert.

Summary

Fat embolism is well known in traumatic skull fractures, chest compression and long bone fractures. Inkeles and Walsh (1975) first described fat embolism of retinal vessels following acute pancreatitis. Fat embolism of ocular vessels in this disease is presumably due to enzymatic destruction of omental tissue. The patient described here fell ill with acute pancreatitis after years of alcohol abuse; he noticed a considerable deterioration in vision. This was a result of fat embolism of the retinal arteries. Multiple cotton wool spots around the optic nerve and in the macular area, combined with some intraretinal hemorrhages, were seen at ophthalmoscopic examination. The pathogenesis of fat embolism of choroidal and retinal vessels following acute pancreatitis is discussed in brief.