Zusammenfassung
Als klassische Indikation zur Schädeldachplastik bei großen Schädeldachdefekten werden
Bedürfnisse der kosmetischen Wiederherstellung und des Schutzes des Gehirns vor mechanischen
Einwirkungen angeführt. Zwei weitere, in den letzten Jahren hinzugetretene Indikationen
werden erläutert:
Neben der Versorgung raumfordernder Liquorzysten verdient die mit der Schädeldachplastik
bewirkte Verhinderung oder Beseitigung des Hemisphärenkollapses mit konsekutiver Mittellinienverschiebung
besondere Beachtung. Im Krankengut der Autoren trat diese Komplikation ausschließlich
bei großen Kraniotomien ein und bewirkte neben psychoorganischen Syndromen und Störungen
des Antriebes, in einzelnen Fällen invalidisierende Hemiparesen und epileptische Anfälle,
die sich nach Deckung des Knochendefektes weitgehend zurückbildeten.
Daß diese Besserung auf dem klinischen Plan eine durch Wiederherstellung physiologischer
intrakranieller Druckverhältnisse erzielte Wiederentfaltung der Hemisphäre zugrunde
liegt, wird anhand von computer-tomographischen Längsschnittuntersuchungen gezeigt.
Das operative Procedere bei der auto-, homo- und heteroplastischen Schädeldachplastik
wird beschrieben und eine durch den Hauptautor entwickelte Technik der Akrylplastik
besonders erwähnt.
Summary
Cosmetic aspects and protection of the brain from mechanical injuries are the most
common indications for the repair of traumatic and operative cranial defects. We suggest
two additional indications:
Cranioplasty is not only important in the treatment of space-occupying fluid cysts,
but also in preventing or overcoming hemisphere collapse with its resultant displacement
of the midline structures. This complication was almost exclusively found in patients
subjected to extensive lateral craniotomies and also led to psycho-organic Syndromes
with disturbances of mood and drive. In few cases a crippling hemiparesis and epileptiform
fits were also present. The recovery of the patients was almost complete after the
repair of the cranial defect.
Clinical improvement was due to restitution of physiological intracranial pressure
State and reexpansion of the cerebral hemispheres as could be shown by Computer tomography.
The operative procedure of auto-, homo- and heteroplastic cranioplasty is described
with particular emphasis on the new technique with acrylic plastic, developed by the
authors.
Key-Words
Large decompressive craniotomy - Hemisphere collapse with generalized shift - Neurological
deficit - Psychic changes - Relief after closure of skull defect.
