Experimentelle Untersuchungen zur lokalen Therapie der Candida-Keratomykose mit Amphotericin B

Zusammenfassung

Mit Hilfe eines neu entwickelten Keratomykose-Modells (definierter Stamm: Candida albicans DSM 70010), das reproduzierbar zur Hornhautmykose führt, ohne dass eine Immunsuppression der Kaninchen lokal oder systemisch erforderlich ist, wurde die Wirksamkeit von Amphotericin B Tropfen untersucht. Eine Penetration dieser Substanz (Dosierung: 10 mal täglich in stündlichem Abstand) in Hornhaut und Kammerwasser hinein erfolgte nur nach vorheriger Abrasio corneae. Im Therapieversuch wurden drei Gruppen gebildet: (I) Therapie mit Abrasio, (II) Therapie ohne Abrasio, (III) Kontrollgruppe. Hinsichtlich der Klinik (Descemetocele bzw. Perforation, Hypopyon) und der Mikrobiologie (Rückzüchtung von Candida) waren die Ergebnisse der Gruppe I signifikant besser als die der Gruppe II (p<0,001). Zur Therapie einer Candida-Keratomykose mit Amphotericin B wird daher eine wiederholte Abrasio corneae empfohlen.

Summary

The efficiency of Amphotericin B drops was studied using a newly developed keratomycosis model (defined strain Candida albicans DSM 70010, which leads reproducibly to a corneal infection with descemetocele without prior local or systemic immunosuppression in the rabbit). Penetration of the drug (administered ten times a day) into the cornea and aqueous humor was only demonstrated after abrasion of the corneal epithelium. Three groups were studied: (I) therapy with abrasion, (II) therapy without abrasion, and (III) a control group. Both clinically (descemetocele or perforation, hypopyon) and with regard to microbiology (reculture of Candida) the results obtained in Group I were significantly better than those obtained in Group II (p<0.001). Repeated corneal abrasion is therefore recommended for treatment of Candida keratitis with Amphotericin B.