Klin Monbl Augenheilkd 1988; 193(12): 594-601
DOI: 10.1055/s-2008-1050303
© 1988 F. Enke Verlag Stuttgart

Früh-Vitrektomie mit primärer Silikonölinjektion bei schwerverletzten Augen

Early Vitrectomy with Primary Silicone Oil Filling in Severely Injured EyesK. D. Lemmen, K. Heimann
  • Universitätsaugenklinik Köln (Direktor: Prof. Dr. G. K. Krieglstein)
  • Abteilung für Netzhaut- und Glaskörperchirurgie (Direktor: Prof. Dr. K. Heimann)
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Publication History

Manuskript erstmals eingereicht 13.5.1988

zur publikation in der vorliegenden Form angenommen 21.7.1988

Publication Date:
11 February 2008 (online)

Zusammenfassung

Bei elf schwerstverletzten Augen mit infauster Prognose (übergroße oder multiple intraokulare Fremdkörper, Doppelperforationen und Rupturen, alle mit Hämophthalmus und Netzhautablösung) führten wir eine Frühvitrektomie mit primärer Silikonölinjektion durch. In zehn Fällen konnten wir bei ausreichender Hämostase die Verletzungen des hinteren Segmentes versorgen. Postoperativ traten bei einem Beobachtungszeitraum von 12-39 Monaten keine Nachblutungen auf. Primäre Netzhautanlage bestand bei sieben Augen. Eine Traktions-Reamotio durch proliferative Vitreoretinopathie entwickelte sich bei drei Augen nach frühestens sechs Monaten und wurde zweimal erfolgreich revidiert. Funktionell erreichten sechs Augen einen Visus zwischen 1/25 und 0,6, viermal lag die Sehschärfe zwischen intakter Lichtprojektion und Wahrnehmung von Handbewegungen. Eine durch Aniridie und Hypotonie begünstigte Keratopathie trat dreimal auf, ein medikamentös beherrschbares Sekundärglaukom bei Silikon-Emulsifikation einmal. Das Silikonöl konnte dreimal komplikationslos abgelassen werden. Nur bei einem Fall führte eine intraoperativ nicht beherrschbare Aderhautblutung zu postoperativer Phthise und Amaurose.

Summary

Performing early vitrectomy with primary silicone oil filling in 11 severely injured eyes (large or multiple intraocular foreign bodies, double perforations, ruptures - all with vitreous hemorrhage and retinal detachment), the authors succeeded in treating the posterior segment trauma with adequate hemostasis in ten cases. During postoperative follow-up of between 12 and 39 months there were no recurrences of hemorrhage. Primary retinal reattachment was achieved in seven eyes. A traction detachment due to proliferative vitreoretinopathy developed in three eyes at a relatively late stage (6-19 months postoperatively); reoperation was successful in two cases. With regard to functional results, six eyes had a visual acuity of between 1/25 and 0.6, and in four it was in the range between perception of light projection and hand movements. There were three cases with keratopathy encouraged by aniridia or hypotonia. One eye with emulsification of the silicone oil developed a secondary glaucoma which responded to topical treatment. In three cases the silicone oil was removed without complications. In one eye there was an expulsive choroidal hemorrhage which could not be managed intraoperatively and which led to phthisis and amaurosis postoperatively.

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