Expositionstestungen mit gepuderten Handschuhen bei 60 Latexallergikern aus dem Gesundheitswesen

Zusammenfassung

Grundproblematik und Fragestellung: Bis zu 22 % der im Gesundheitswesen Beschäftigten weisen eine Typ-I-Sensibilisierung gegenüber Naturlatex auf, die im wesentlichen durch den Gebrauch von gepuderten Latexhandschuhen ausgelöst wird. Um festzustellen, wie häufig Probanden, die Atemnot bei Verwendung von gepuderten Latexhandschuhen bemerkten, an einer latexbedingten Rhinopathie oder obstruktiven Atemwegserkrankung leiden, führten wir arbeitsplatzbezogene Expositionsversuche durch.

Patienten und Methodik: 60 Personen (48 Frauen und 12 Männer, mittleres Alter 29 ± 7 Jahre) mit einer Typ-I-Sensibilisierung gegenüber Naturlatex wurden untersucht. Die Anamnese wurde anhand eines speziell für Latexallergiker entwikkelten Fragebogens erhoben. Die Allergiediagnostik umfaßte eine Pricktestung mit unterschiedlichen Latexallergenen, die Bestimmung der Konzentrationen der Gesamt-IgE-Konzentration sowie der Konzentration des latexspezifischen IgE und arbeitsplatzbezogene Expositionsversuche mit gepuderten Vinyl- und Latexhandschuhen.

Ergebnisse: Die Pricktestung mit verschiedenen Latexallergenen ergab in 59 Fällen eine signifikante kutane Reaktion. 58 Probanden hatten nachweisbare latexspezifische IgE-Antikörper (0,47 kU/l - > 100 kU/l). Bei der Expositionsuntersuchung mit gepuderten Latexhandschuhen trat bei 55 Patienten eine Rhinitis, bei 38 eine Konjunktivitis, bei 3 eine Urtikaria und bei 19 Husten auf. In der Ganzkörperplethysmographie zeigten sich bei 13 Probanden eine signifikante Erhöhung des Atemwegswiderstandes und bei 15 ein Abfall der 1-Sekunden-Kapazität (FEV₁) um mindestens 20 %. In acht Fällen ergaben sich für beide Meßparameter pathologische Werte.

Folgerung: Die von allen Probanden angegebene Luftnot entsprach in der Mehrzahl der Fälle nicht einer obstruktiven Ventilationsstörung sondern einer behinderten Nasenatmung. Luftnot und eine entsprechende Exposition gegenüber gepuderten Latexhandschuhen sollten differentialdiagnostisch an eine Latexallergie denken lassen. Gepuderte Latexhandschuhe stellen eine Gefährdung für das im Gesundheitswesen tätige Personal dar. Ihre Verwendung sollte daher eingestellt werden.

Abstract

Background and objective: Type 1 sensitization to natural rubber latex occurs in up to 22 % of health care workers. Most sensitizations are due to the use of powdered latex gloves. Work place-associated exposure tests were performed to ascertain how frequently persons who developed breathing difficulties, rhinitis/conjunctivitis or obstructive respiratory tract illness when using powdered latex gloves are allergic to latex.

Patients and methods: 60 persons (48 women and 12 men; mean age 29 ± 7 years) with type 1 sensitization to natural rubber latex were studied. The past history was obtained through a questionnaire specially designed for those with latex allergy. Diagnostic measures included prick tests with different latex allergens, measuring the concentrations of total and latex-specific IgE and exposure trials, related to the work place, with powdered vinyl and latex gloves.

Results: The prick tests with various latex allergens produced significant skin reactions in 59 subjects, 58 had latex-specific IgE antibodies (0.47 kU/l - > 100 kU/l). Exposure tests with powdered latex gloves produced rhinitis in 55 and conjunctivitis in 38 persons, urticaria in 3 and cough in 19. Whole-body plethysmography demonstrated a significant rise in respiratory tract resistance in 13, a reduction in 1-second expiratory volume of at least 20 % in 15. Abnormal values in both tests were noted in 8 subjects.

Conclusion: The breathing difficulty reported by all subjects was in most cases due not to bronchial obstruction but to obstructed nasal breathing. In cases with breathing difficulty on exposure to latex gloves a latex allergy should be considered as the cause. Powdered latex gloves present a danger to health care personnel and should no longer be used.