Ergebnisse nach Retinotomie und Retinektomie bei der Behandlung komplizierter Netzhautablösungen

Zusammenfassung

Bei 241 Patienten, die wegen einer komplizierten Ablatio mit einer Pars plana-Vitrektomie und Silikonöl behandelt wurden, haben wir in 48 Fällen (20%) eine Retinotomie zur Drainage oder zur Entfernung lokalisierter subretinaler Stränge und in 80 Fällen (33%) eine Retinektomie zur Traktionsentlastung durchgeführt. In den drei Hauptindikationsgruppen - PVR, PDR und perforierende Verletzung - ließ sich kein nachteiliger Effekt der Drainage-Retinotomie bzw. der Entlastungs-Retinektomie auf das anatomische bzw. funktionelle Endergebnis nachweisen. Mit zunehmender Größe der Entlastungs-Retinektomie sank die anatomische Erfolgsrate von 100% bei 90 Grad auf 76% bei mehr als 270 Grad Ausdehnung der Retinektomie. Bei 21 von 80 Patienten mit einer Entlastungs-Retinektomie mußte wegen einer ungenügenden Traktionsentlastung die Retinektomie vergrößert werden. 17 der 21 Patienten zeigten danach eine dauerhaft anliegende Netzhaut.

Summary

Of 241 cases operated with pars-plana vitrectomy and silicone oil filling for complicated retinal detachment we performed retinotomies for drainage of subretinal fluid or removal of subretinal strands in 48 cases (20%) and retinectomies for relief of traction in 80 cases (33%). We found no negative influence of these retinotomies and retinectomies on the anatomic or functional outcome in our major indication groups - PVR, PDR and perforating injury. With increasing size of the retinectomy the anatomic success rate fell from 100% in cases with a 90 degrees retinectomy to 76% with a retinectomy larger than 270 degrees. In 21 out of 80 cases traction relief was insufficient so that we had to enlarge the retinectomy. 17 of these 21 cases could then be attached permanently.