Prévention des complications oculaires de l'herpes zoster ophtalmique par un traitement adequat d'acyclovir

Verhütung von Herpes zoster ophthalmicus-Komplikationen durch angemessene Acyclovir-Therapie

Die Häufigkeit schwerwiegender Komplikationen nach Herpes zoster ophthalmicus wurde bei 232 Patienten verglichen. Das Patientengut wurde in drei Gruppen aufgeteilt: 1) Patienten ohne antivirale Therapie retrospektiv von 1950-1978 analysiert (Anzahl = 164); 2) Patienten mit adäquater antiviraler Acyclovir (ACV) Therapie (ACV 5 × 800 mg per os + ACV-Salbe 5 × /Tag) prospektiv von 1984-1990 analysiert (Anzahl = 48); 3) Patienten, die eine ungenügende antivirale Therapie erhielten (entweder zu spät begonnene, zu kurzfristige, ungenügende ACV-Dosis oder nur lokale ACV-Therapie) (Anzahl = 20). Die Gruppen der Patienten, die keine antivirale Therapie oder ungenügende Therapie erhielten, hatten eine vergleichbare Komplikationsrate, respektive 21% und 25%. Im Gegensatz wies die Gruppe, die eine adäquate ACV-Therapie erhielt, eine stark verminderte Komplikationsrate von 4% auf. Unsere Studie unterstreicht, dass nur eine prompte und adäquat dosierte ACV-Therapie schwerwiegende Zosterkomplikationen erfolgreich zu verhindern vermag.

Summary

We compared the frequency of severe ocular complications secondary to Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO) in 232 patients. They were divided into three groups: 1) patients without treatment (n = 164); 2) patients treated adequately (n = 48) with acyclovir (ACV; 5 × 800 mg/d orally and ophthalmic ointment 5 × /d for a minimum of 7 days, given within three days after skin eruption); and, 3) patients treated inadequately (n = 20) with ACV (only topical treatment, insufficient doses, interrupted treatment, delayed treatment). Patients with no treatment or with inadequate treatments showed the same frequency of severe ocular complications (21 % (34/164) and 25% (5/20), respectively). In contrast, when adequate treatment of ACV was given complications occurred in only 4% (2/48) of cases. This study emphasizes the need for prompt (within three days after skin eruption) and adequate (5 × 800 mg/d for at least 7 days) treatment of ACV to prevent the severe complications of HZO.