Extrakapsuläre Kataraktextraktion mit Phakoemulsifikation und Pars-Plana-Vitrektomie mit Silikonöltamponade in einer Sitzung

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Silikonöltamponade führt im phaken Auge in Abhängigkeit von der Verweildauer unweigerlich zur Katarakt, so dass häufig eine Kataraktoperation mit oder ohne Implantation einer Kunstlinse nach einigen Monaten angeschlossen werden muß. Die in der Kataraktchirurgie in der letzten Zeit in zunehmendem Maße praktizierte neue Tunneltechnik zur Eröffnung des vorderen Segmentes ermöglicht es, beide Operationen relativ einfach in einer Sitzung durchzuführen.

Methode: Bei der Tunneltechnik entsteht an der inneren Öffnungsseite eine korneosklerale Tasche, die den Zugang bei intraokularer Druckerhöhung selbst verschließt. Die bei der Silikonölchirurgie häufig kurzfristig auftretenden erhöhten Druckwerte z.B. beim Austausch von Perfluorcarbon mit Silikonöl führen dann nicht mehr zum Irisprolaps.

Ergebnisse: Es wird über drei Patienten, bei denen unmittelbar im Anschluß an eine Kataraktoperation mit Kunstlinsenimplantation eine Silikonöltamponade des Glaskörpers wegen komplizierter Netzhautablösung angeschlossen wurde, berichtet.

Schlußfolgerungen: Durch die neue Zugangstechnik treten intraoperative Komplikationen wie Irisprolaps oder Eindringen von Silikonöl in die Vorderkammer nicht mehr auf. Bei gegebener Indikation bleibt dem Patienten eine weitere Operation erspart.

Summary

Background: In phacic eyes the development of a cataract is induced by silicon oil. In this case the lens has to be removed in a second operation with or without intraocular lens implantation. In cataract surgery a new incision technique is used, which makes it easily possible to combine both operations in one session.

Methods: A feature of the new incision technique is that a scleral tunnel is dissected before the anterior chamber is opened. The opening closes itself, if the intraocular pressure rises. The danger, that a rise in intraocular pressure during the vitrectomy makes an irisprolaps, for example during the substitution of perfluorcarbon by silicon oil, no longer exists.

Results: The operation technique and the postoperative course of three patients with intraocular lens implantation and pars-plana-vitrectomy using silicon oil is reported.

Conclusions: By using the new incision technique in cataract surgery intraoperative complications during vitrectomy like an irisprolaps or penetration of silicon oil into the anterior chamber no longer exist. In selected cases one operation is saved for the patient.