Nevrite Optique dans le lymphome non Hodgkinien

Neuritis optica bei Non Hodgkin Lymphom

Die Neuritis optica bei Non Hodgkin-Lymphom ist eine späte Komplikation des Zentralnervensystems mit ungünstiger Prognose. Meistens ist auch das Knochenmark infiltriert. Bei normalem Liquorbefund, ausbleibendem Erfolg der Chemo- und Steroidtherapie sowie normaler Papille muß man auch an eine paraneoplastische und iatrogene Radio- und/oder chemotherapeutische Neuropathie denken, die sich jedoch nur bei der Autopsie bestätigen läßt. Häufiger enthält der Liquor maligne Zellen, besteht ein Papillenödem und hat die Steroidtherapie einen guten Erfolg bei maligner Infiltration des Nervus opticus wie in dem vorliegenden Fall. Nur ausnahmsweise geht die Neuritis optica der lymphomatösen Allgemeinerkrankung um Jahre voraus. Frühe okulomotorische Symptome weisen auf eine meningeale Infiltration oder Karzinomatose hin.

Summary

Optic neuropathy during non-Hodgkin lymphoma is a late central nervous system complication of unfavourable prognosis. It appears especially with involvement of the bone marrow. A normal cerebrospinal fluid, lack of any beneficial effect of the chemo-corticotherapy and absence of papilledema suggest paraneoplastic, or iatrogenic (radio and (or) chemo-therapeutic) neuropathy with conclusive histopathological proof only at autopsy. More frequently, cerebrospinal fluid containing malignant cells, papilledema and a beneficial effect of the chemocortico-therapy suggests malignant infiltration of the optic nerve as occurs in our case. Optic neuropathy during non-Hodgkin lymphoma may exceptionally preceed the systemic disease by several years. Early oculomotor involvement suggests meningeal malignant infiltration as found in meningeal carcinomatosis.