Der Einfluß von Hornhautschalen aus Collagen und epithelwachstumsfördernden Faktoren auf die Epithelisierung der menschlichen Cornea

Zusammenfassung

Die Bestimmung der Epithelschlußzeiten an der menschlichen Cornea ergab unter Behandlung mit Collagen-Schalen eine signifikante Beschleunigung der Epithelisierung im Vergleich zu konventioneller Salbenbehandlung. Eine Kombination mit EGF zeigte einen Trend in Richtung einer weiteren Wirkungssteigerung im Vergleich zur reinen Collagen-Schalen-Behandlung, wobei nicht ausgeschlossen ist, dass durch eine zusätzliche EGF-Applikation bei suffizienter EGF-Sekretion über die Tränendrüse keine nachhaltige Wirkungssteigerung zu erzielen ist. Die geringsten Epithelschlußzeiten ergaben sich durch eine Kombination von Collagen-Schale mit Retinylpalmitat, die der reinen Behandlung mit Collagen-Schalen und Collagen-Schalen in Verbindung mit EGF in der verwendeten Konzentration signifikant überlegen war.

Aufgrund der Ergebnisse dieser Studie scheinen Collagenschalen ein sinnvolles neues Therapiekonzept zur Behandlung größerer cornealer Epithelverletzungen darzustellen. Der ausgeprägteste Effekt konnte in Kombination mit Retinylpalmitat erzielt werden.

Patienten und Methoden Bei 28 Patienten wurde nach perforierender Keratoplastik und anschließender Epithelabrasion des Transplantates die Zeit bis zum Epithelschluß unter Therapie mit Collagen-Shields und den wachstumsfördernden Faktoren Vitamin A und Epidermal Growth Factor (EGF) ermittelt.

Ergebnisse Es besteht eine signifikante Epithelisierungs-beschleunigung aller mit Collagen-Shield behandelten Gruppen im Vergleich zur Kontrollgruppe. Unter Collagen-Shield-Applikation ohne weiteren Zusatzstoff bestehen keine signifikanten Unterschiede im Vergleich zur Therapie mit Collagen und EGF. Unter Therapie mit Collagen und Retinylpalmitat ist die Epithelisierung sowohl im Vergleich zu Collagen ohne weiteren Zusatzstoff als auch im Vergleich zu Collagen und EGF in einer Konzentration von lOOng/ml signifikant (p = ü,05) beschleunigt.

Schlußfolgerung Collagen-Shields, insbesondere in Verbindung mit Vitamin A und EGF können nach Keratoplastiken ein die epitheliale Wundheilung beschleunigendes Therapiekonzept darstellen.

Summary

Patients and methods In 28 patients after perforating keratoplasty followed by epithelial abrasion of the transplant the period required for epithelial closure with a therapy including collagen shields and the growth stimulating factors vitamin A and Epidermal Growth Factor (EGF) was determined.

Results A significant acceleration of the epithelialization was observed in all groups treated with collagen shields compared to the control group. There is no significant difference between collagen shield application without additives and a therapy with collagen and EGF. Under collagen and retinyl palmitate therapy the epithelialization compared to collagen without additives as well as compared to collagen and EGF at a concentration of 100 ng/ml is significantly accelerated (p = 0.05).

Conclusion Collagen shields, especially combined with vitamin A and EGF, can be employed as a therapeutic concept offering accelerated epithelial wound closure after keratoplasty.

Schlüsselwörter

Colagen-Shield - Wachstumsfaktoren - Retinylpalmitat - EGF - Corneaepithel - Epithelisierung - Keratoplastik - menschliche Cornea

Key words

Collagen shield - growth factors - retinyl plamitate - EGF - corneal epithelium - epithelialization - keratoplasty - human cornea