Die Bedeutung der intakten Hinterkapsel für den Glaskörper*

Zusammenfassung

Die modernen Techniken der extrakapsulären Kataraktoperation erhalten weitgehend die Anatomie und Physiologie des Auges, da die intakte Hinterkapsel - genauso wie die kristalline Linse - ein Diaphragma zwischen Kammerwasser und Glaskörper bildet. Ist nach Eintrübung der Hinterkapsel eine Kapsulotomie notwendig -was 5 Jahre postoperativ mit einer Häufigkeit bis zu 50% angegeben wird - so nimmt u. a. die Ablatiorate und das zystoide Makulaödem zu. Weder pharmakologische noch immunologische Methoden verhindern den Nachstar. Die Implantation in den Kapselsack und bikonvexes Linsendesign reduzieren die Nachstarhäufigkeit. Wird dennoch eine hintere Kapsulotomie notwendig, so „verschließt” die bikonvexe Optik die Kapsellücke, wenn die Linse im Kapselsack fixiert ist. Mit Hilfe der Fluorophotometrie können wir zeigen, dass dann die Diaphragmafunktion bewahrt bleibt, während dies nach Fixation in den Sulcus ciliaris nicht der Fall ist.

Summary

The various extracapsular cataract surgery techniques keep the anatomy and physiology of the eye largely untouched, since both the intact posterior capsule and the crystalline lens form a diaphragm between the aqueous humour and the vitreous. If the posterior capsule opacifies - which occurs in up to 50% within five years postoperatively - a capsulotomy becomes necessary. This increases the rate of retinal detachment and cystoid macular edema. To date no pharmacologic or immunologic means exist to prevent posterior capsule opacification. Implanting the IOL into the capsule bag and the biconvex lens design by itself reduce the incidence of opacification. The biconvex optic of the IOL seals the gap in the capsule, if a capsulotomy has been performed; fluoropho-tometry shows us that the diaphragm function remains intact after in the bag implantation as compared to sulcus fixated IOL.

Schlüsselwörter

Extrakapsuläre Kataraktoperation - Kapsulotomie - bikonvexe Hinterkammerlinse

Key words

Extracapsular cataract surgery - capsulotomy - biconvex lens design - fluorophotometry