Gliederhaltende Chirurgie der unteren Extremitäten bei Kindern

Abstract

In 21 children with severe injuries of the lower extremities observed within 10 years, limb saving surgery was attempted.

The evaluation of an injury is determined by the severity of the soft tissue damage rather than by the type of a fracture. A new classification is suggested for this purpose.

Therapeutic clues are an open treatment of the wound with repeated irrigations and debridements. Bone fractures are stabilised and vascular separations repaired. Definitive care of skin, soft tissues and bones is undertaken only within weeks following the injury and in good circulatory conditions. All extremities with an injury-score 3 could be saved. Among the 9 incomplete or complete amputations limb saving procedures succeeded in 3 cases.

Zusammenfassung

In einem Zeitraum von 10 Jahren wurde bei 21 Kindern mit schwersten Verletzungen der unteren Extremitäten der Versuch einer gliederhaltenden Chirurgie unternommen.

Da die Beurteilung einer Verletzung nicht so sehr von der Art der Fraktur, sondern vom Weichteilschaden bestimmt wird, wurde eine neue Klassifikation vorgeschlagen.

Die therapeutischen Richtlinien sehen eine offene Wundbehandlung mit wiederholten Spülungen und Débridements vor. Knochenfrakturen werden primär stabilisiert und Gefäßunterbrüche repariert. Eine definitive Versorgung von Haut, Weichteilen und Knochen erfolgt erst Wochen nach dem Unfall in günstigen Zirkulationsverhältnissen. Sämtliche Extremitäten vom Verletzungsgrad 3 konnten erhalten werden. Unter den 9 subtotalen oder vollständigen Amputationen gelang dreimal eine Gliederhaltung durch Rekonstruktion oder Replantation.

Key words

Polytrauma - Fracture of lower extremity - Replantation

Schlüsselwörter

Polytrauma - Frakturen untere Extremität - Replantation