Induzierter Astigmatismus bei extrakapsulärer Kataraktextraktion mit Tunnelschnitt und verschiedenen Wundverschlüssen

Zusammenfassung

Hintergrund Für die geplante ECCE hat sich die No-stitch-Technik mit 11-mm-Tunnelbreite bewährt. Durch vier Modifikationen des Wundverschlusses sollte der operativ induzierte Astigmatismus weiter minimiert werden.

Patienten und Methode 250 Augen von 250 Patienten wurden in die prospektive Studie aufgenommen: nahtloser Wundverschluß (n = 70), radiäre Einzelnaht (n = 100), Kreuzstichnaht (n=40) in 12-Uhr Position oder nahtloser Wundverschluß in temporaler Position (n = 40).

Ergebnisse Besteht präoperativ ein Astigmatismus mit der Regel (bzw. gegen die Regel), wurde nach vier Monaten bei der Operation in 12-Uhr-Position mit nahtlosem Wundverschluß ein Astigmatismus von 2,22±0,77 dpt (1,66±0,94 dpt), mit radiärer Naht von 1,66±0.93 dpt (1,24±0,82 dpt), mit Kreuzstichnaht von 1,47±0,96 dpt (0.9±1,13 dpt) induziert. Durch den temporalen Zugang wurden 0.6 dpt induziert bei präoperativ ausschließlich bestehendem inversem Astigmatismus.

Schlußfolgerungen Wir empfehlen bei einem vorbestehendem Astigmatismus nach der Regel, die Operation in 12-Uhr-Position und Wundverschluß mit radiärer Einzelnaht vorzunehmen. Bei einem Astigmatismus gegen die Regel, vor allem über 1,5 dpt, sollte ein temporaler Zugang gewählt werden.

Summary

Background For planned extracapsular cataract extraction the no-stitch technique with 11-mm tunnel width has been well established. Four modifications of wound closure were performed to further reduce surgically induced astigmatism.

Patients and Methods In this prospective study we controlled 250 eyes of 250 consecutive patients 4 months after surgery with four different wound constructions: sutureless wound closure (n = 70), singular perpendicular suture (n=100), cross suture (n = 40) in 12 o'clock position or sutureless wound closure in temporal position (n=40).

Results Surgically 'Induced Astigmatism' was for eyes with preoperative 'With the Rule Astigmatism' (vs Against the Rule astigmatism), operation in 12 o'clock position and sutureless wound closure 2.22±0.77 D (1.66±0.94 D), with perpendicular suture 1.66±0.93 D (1.24±0.82 D), and with cross suture 1.47±0.96 D (0.9±1.13 D). Temporal incision was only performed in preoperative 'Against-the-Rule-Astigmatism' eyes and resulted in 0.6 D of 'Induced Astigmatism'. Preoperative average astigmatism was 0.86±0.68 D (1.01±0.95 D).

Conclusions For preoperative 'With the Rule Astigmatism', operation in 12 o'clock position and singular perpendicular suture and for 'Against the Rule Astigmatism' (especially > 1.5 D) temporal incision is recommended.

Schlüsselwörter

Extrakapsuläre Kataraktextraktion - ‚No-stitch’-Technik - Wundverschlußtechniken - Temporaler Zugang - Induzierter Astigmatismus

Key words

Extracapsular cataract extraction - no-stitch-technique - wound closure techniques - temporal incision - induced astigmatism