Sandwich-Intraokularlinsen-Implantat: Ein Konzept für den Aphakieausgleich bei Kindern

Zusammenfassung

Hintergrund In der Behandlung der kindlichen Katarakt stellt die Aphakiekorrektur ein immer noch unbefriedigend gelöstes Problem dar. Hinsichtlich Operationstechnik und Materialien erscheint die Implantation von Intraokularlinsen auch bei Kindern vertretbar. Problematisch ist bisher wegen des bei Kindern zu erwartenden Bulbuswachstums die Wahl der Brechkraft.

Material und Methode Es wird eine neue Intraokularlinse zur Lösung dieses Problems vorgestellt. Sie besteht aus einer Optik und Haptik aus PMMA. Auf der PMMA-Linse ist eine Silikonkautschuklinse befestigt. Diese kann bei implantierter Linse separat entfernt werden, sodass nach abgeschlossenem Wachstum die notwendige Verminderung der Linsenbrechkraft möglich ist. Der PMMA-Anteil verbleibt wie eine konventionelle Hinterkammerlinse im Auge. Die Linse wurde rasterelekronenmikroskopisch untersucht. Im- und Explantation wurden am isolierten Schweineauge durchgeführt.

Ergebnisse Rasterelektronenmikroskopisch zeigt sich eine hohe Fertigungsqualität der Linse. Am isolierten Schweineauge konnte die technische Durchführbarkeit dieses Konzeptes demonstriert werden.

Diskussion Derzeit wird die Sandwichlinse im Langzeittierversuch getestet. Besonderes Augenmerk wird dabei auf Biokompatibilität, Nachstarbildung, biologische Reaktionen im Interface und auf die Möglichkeit einer atraumatischen Explantation der Zusatzlinse gelegt.

Summary

Background In the management of congenital cataracts the correction of aphakia is still an unsatisfactorily solved problem. As far as surgical techniques and materials are concerned, the implantation of an IOL seems to be justified even in younger children; but choosing the refractive power of the lens is somewhat difficult regarding the expected growth of the eye.

Materials and methods A new type of IOL is presented as a solution for this problem. Being composed of a PMMA-fashioned optic and haptic it bears a silicone lens which is fastened on top of it. The supporting lens is made of PMMA (polymethylmethacrylate) with a biconvex surface with modified J-loops. The diameter of the optic is 6 mm, the overall diameter is 11 mm. The supplementary lens is made of the same silicone material as used for foldable intraocular lenses. Its diameter is 4.5 mm. This additional component can be removed from the implanted lens so that the needed reduction of refractive power after completed growth of the eye can be performed. The PMMA-fashioned basic component remains in situ just like a conventional posterior chamber lens. The lens was examined using scanning-electron microscopy. Im- and explantation was performed in isolated porcine eyes.

Results The high quality of the lens could be demonstrated using scanning-electron microscopy. The technical feasibility of this concept could be demonstrated on isolated porcine eyes.

Discussion Currently the sandwich lens is being tested in animal experiments. Our special interest is focussed on biocompatibility, formation of secondary cataract, biological reactions in the interface and the possibility of atraumatic explantation of the silicone lens.

Schlüsselwörter

Sandwich-Intraokularlinse - Katarakt - Kind

Key words

Pseudophakia - congenital cataract - sandwich intraocular lens implantation