Primär extradurales Meningeom der Orbita: Ein Bericht über einen Patienten sowie Literaturübersicht

Zusammenfassung

Hintergrund Über 98% aller Meningeome haben ihren Ursprung im Zentralnervensystem einschließlich des Fasciculus opticus. Bei ca. 20% aller Patienten kommt es jedoch im Laufe der Erkrankung zu einem Wachstum außerhalb des Zentralnervensystems. Im Gegensatz hierzu sind ektope (extradurale) Meningeome sehr selten. Wir behandelten einen Patienten mit solch einem Meningeom im Bereich der anterioren medialen Orbita. Zusätzlich wurde die Literatur auf ähnliche Fälle hin analysiert.

Anamnese und Befund Ein 30jähriger Mann stellte sich in unserer Klinik mit einer schmerzlosen Schwellung im Bereich des medialen Lidwinkels des linken Auges vor. Diese hatte sich über einen Zeitraum von 2 Jahren entwickelt. Der Patient berichtete über gelegentliche Epiphora. Die Untersuchung zeigte einen leicht nach lateral verlagerten Bulbus durch eine tastbare Raumforderung im Bereich der medialen Orbita. Die übrige ophthalmologische Untersuchung war normal. Die Computertomographie sowie die Kernspintomographie zeigten einen homogenen, gut abgrenzbaren Tumor.

Therapie und Verlauf Der Tumor, welcher keine Verbindung zur Dura der vorderen Schädelgrube oder zum Fasciculus opticus hatte, wurde exzidiert. Die histologische Untersuchung zeigte ein fibroblastisches Meningeom. Bei einer Nachbeobachtungszeit von bisher 18 Monaten trat kein Rezidiv auf.

Schlußfolgerungen Weniger als 50 Patienten mit ektopem (extraduralem) Meningeom im Bereich der Orbita wurden bisher in der Literatur berichtet. Der häufigste histologische Typ war hierbei das meningotheliomatöse (synzytiale oder transitionale) Meningeom. Das Durchschnittsalter bei Diagnosestellung lag bei 31 Jahren. Nach kompletter Exzision ist die Prognose gut.

Summary

Background Over 98% of all meningiomas originate in the central nervous system including the optic fascicle. Spread outside this area occurs in 20% of cases. Ectopic (extradural) meningiomas that do not originate from either the optic fascicle or the intracranial meninges are exceedingly rare. We treated a patient with an ectopic meningioma of the orbit and reviewed the literature concerning ectopic orbital meningiomas.

History and signs A 30-year-old man presented with a painless tumor in the left medial canthal area. This tumor had developed over a period of two years. The patient complained of intermittent epiphora. Ophthalmologic examination revealed a slight lateral displacement of the left eye. There was a palpable medial orbital mass with an otherwise normal ophthalmological examination. Computed tomography and magnetic resonance imaging showed a homogeneous, well-marginated soft tissue mass.

Therapy and outcome The lesion which had neither a contact to the dura of the anterior cranial fossa nor to the optic fascicle was excised and histologic examination showed a fibroblastic meningioma. There was no recurrent tumor after a follow-up of 18 months.

Conclusion Less than 50 ectopic (extradural) meningiomas of the orbit have been described in the literature. The most common histologic type is the meningotheliomatous (syncytial or transitional) meningioma. The mean age at diagnosis of these tumors is 31 years. After complete resection the prognosis is good.

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