Vergleich von klassischer Keratometrie und computergestützter Hornhauttopographie bei hohem postoperativem Astigmatismus nach perforierender Keratoplastik

Zusammenfassung

Die klassische Keratometrie bestimmt die Brechkraft der zentralen Hornhaut mit nur 4 Meßpunkten. Bei hohem irregulärem Astigmatismus nach Keratoplastiken (KPL) besteht die Gefahr, den bestehenden Astigmatismus ungenau oder nicht zuverlässig zu beschreiben. Wir verglichen deshalb die klassische Keratometrie mit der computergestützen Hornhauttopographie.

Methode In die Untersuchungen wurden konsekutiv 43 Messungen nach perforierender Keratoplastik aufgenommen, bei denen anhand der klassischen Keratometrie (Zeiss Ophthalmometer) ein Astigmatismus über 4 dpt bestimmt wurde. Gleichzeitig wurde eine computergestütze Hornhauttopographie (Eye Sys) durchgeführt. 22 Messungen wurden vor T-Inzision und 21 Messungen nach T-Inzision bestimmt. Höhe und Achse des bestehenden Zylinders wurden verglichen sowie die entsprechenden Korrelationen berechnet. Als einfaches Maß für die Asymmetrie des vorliegenden Hornhautzylinders wurde die Häufigkeit und Größe der Achsendifferenz der beiden steilen Hemimeridiane (3-mm-Zone) der Hornhauttopographie ermittelt.

Ergebnisse Die Astigmatismuswerte der klassischen Keratometrie (8,1 ± 2,7 dpt) waren signifikant höher als die der computergestützen Hornhauttopographie (6,1 ± 2,2 dpt). Die Achsendifferenz zwischen klassischer Keratometrie und Eye Sys betrug 19 ± 23°, vor T-Inzision 10 ± 15°, nach T-Inzision 29 ± 26°. Bei einem Vergleich der Astigmatismushöhe zeigte sich ein Korrelationskoeffizient von 0,82 in der Gesamtgruppe, vor T-Inzision (n = 22) von 0,84 und nach T-Inzision (n = 21) von 0,83. Bei 26% der Messungen betrug die Differenz der Achse der beiden steilen Hemimeridiane (3-mm-Zone) mehr als 30°. Nach T-Inzision nahm diese Differenz zu.

Schlußfolgerungen Aufgrund dieser Ergebnisse scheint eine Identifizierung von Patienten mit hohem postoperativem Astigmatismus nach KPL mit der klassischen Keratometrie zuverlässig.

Summary

The standard keratometry measures the central corneal refractive power by only four sample points. There is a risk for poor or incorrect measurements in high irregular postoperative astigmatism following penetrating keratoplasty. Therefore we compared the standard keratometry with the computer assisted corneal topography.

Method In the study 43 consecutive measurements after penetrating keratoplasty, with an astigmatism >4 dpt measured with standard keratometry (Zeiss Ophthalmometer), were analyzed. A computer assisted corneal topography (Eye Sys) was performed simultaneously. 22 measurements were received before, 21 measurements after T-incisions. The astigmatism value and axis measured by keratometry and corneal topography were compared and the correlation coefficient were calculated. As a simple index for the asymmetry of the resulting corneal cylinder measured by corneal topography, the frequency and the axis difference of both steep hemi-meridians within the 3 mm zone were determined.

Results The astigmatism values measured by standard keratometry (8.1 ± 2.7 dpt) were significantly higher than the values measured by the computer assisted corneal topography (6.1 ± 2.2 dpt). The difference of the cylinder axis measured by standard keratometry and corneal topography was 19 ± 23°; 10 ± 15° before and 29° ± 26° after T-incision. The comparison of the astigmatism values showed a correlation coefficient of 0.82 in the total group, of 0.84 before and of 0.83 after T-incisions. In 26% of all measurements the axis difference of both steep hemimeridians (3-mm zone) was more than 30°. After T-incisions this difference increased.

Conclusions Based on the results of this study, it seems reliable to identificate patients with high postoperative astigmatism following penetrating keratoplasty by standard keratometry.

Schlüsselwörter

Klassische Keratometrie - computergestützte Hornhauttopographie - hoher Astigmatismus - perforierende Keratoplastik

Key words

standard keratometry - computer assisted corneal topography - high astigmatism - penetrating keratoplasty