Rétinopathie toxique sur injection intravitréenne d'Amikacine et Vancomycine

Toxische Retinopathie - neue intravitreale Injektion Amikacin und Vancomycin

Hintergrund Die therapeutische Kombination von Amikacin und Vancomycin als intravitreale Injektion ist heute allgemein anerkannt wegen ihrer Wirksamkeit und der fehlenden toxischen Wirkung in der üblichen Dosierung.

Patient Die Autoren berichten über einen Patienten mit perforierender Hornhautverletzung und starker zellulärer Vorderkammerreaktion, welcher mit einer intravitrealen Injektion von 0,2 ml (1 mg) Amikacin und 0,2 ml (1 mg) Vancomycin behandelt wurde. Während der ersten 12 postoperativen Stunden traten ein diffuses, vor allem den hinteren Pol betreffendes Netzhautoedem sowie feine intraretinale Blutungen auf, was funktionell einen massiven Visusabfall sowie eine Beeinträchtigung der perimetrischen und elektroretinographischen Befunde zur Folge hatte.

Schlußfolgerung Aufgrund der Anamnese und der klinischen Untersuchung zeigt dieser Fall die unseres Wissens erstmals beobachtete Möglichkeit einer Retinotoxizität durch das in der üblichen Dosierung beim Menschen angewandte Amikacin oder Vancomycin.

Summary

Case report Referred because of a right corneal perforation with cellular reaction in anterior chamber, a patient was sutured and treated with a single intravitreal injection of 0.2 ml (1 mg) Amikacin and 0.2 ml (1 mg) Vancomycin. Whereas the retina was normal before the injection, a diffuse retinal edema with intra- and preretinal hemorrhages was noted 12 hours postoperatively. Visual acuity was markedly reduced. ERG and visual field was also abnormal.

Conclusion This case demonstrates that a single intravitreal injection of Amikacin and Vancomycin at usual concentration may induce retinal toxicity with permanent damage.

Schlüsselwörter

Retinopathie - Amikacin - Vancomycin

Key words

Retinal toxicity - Amikacin - Vancomycin