Dynamik der Einlagerung und des Abtransportes von Lipofuszin im retinalen Pigmentepithel bei altersbedingter Makuladegeneration

Zusammenfassung

Hintergrund Lipofuszin scheint eine entscheidende Rolle in der Pathogenese der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) zu spielen. Der Mangel an histopathologischem Material begrenzte bisher den Wissensstand über Lipofuszin bei dieser Erkrankung. Eine neue Technik erlaubt anhand eines konfokalen Laser Scanning Ophthalmoskops (LSO) die Untersuchung von Lipofuszin im retinalen Pigmentepithel (RPE) in vivo.

Material und Methoden An 148 Augen von 74 Patienten mit AMD wurde die Dynamik der Einlagerung und des Abtransportes von Lipofuszin im RPE durch wiederholte Untersuchungen der Fundus-Autofluoreszenz mit einem LSO über 1-3,5 Jahre im Verlauf bestimmt.

Ergebnisse Im zeitlichen Verlauf änderte sich die Autofluoreszenz bei fast allen untersuchten Augen. Bei Augen mit Drusen und Hyperpigmentierungen entwickelten sich zunehmend fokale Areale vermehrter Autofluoreszenz. Die Areale veränderter Autofluoreszenz in den meisten Augen mit geographischer Atrophie, subretinalen Neovaskularisationen und disziformen Narben vergrößerten sich, in Augen mit alten subretinalen NeoVaskularisationen und disziformen Narben nahm die Autofluoreszenz im Verlauf ab.

Schlußfolgerungen Die Fundus-Autofluoreszenz bei Augen mit AMD verändert sich im zeitlichen Verlauf. Die Methode der Bilderfassung des Fundus-Autofluoreszenz ermöglicht Aussagen über die Dynamik der Lipofuszinveränderungen und somit über den Verlauf der Erkrankung sowie der metabolischen Aktivität des RPE.

Summary

Background It is thought that lipofuscin plays a central role in the pathogenesis of age-related macular degeneration (AMD). The lack of histopathological material has been a severe limitation in our knowledge on lipofuscin in this disease. A new technique has been developed that allows in vivo imaging of fundus autofluorescence derived from lipofuscin in the retinal pigment epithelium (RPE) using a confocal Laser Scanning Ophthalmoscope (LSO). We studied the dynamics of lipofuscin accumulation and degradation in patients with AMD.

Materials and Methods Serial examinations of the spatial distribution of fundus autofluorescence were performed in 148 eyes of 74 patients with AMD using a LSO over a period of 1-3.5 years.

Results Fundus autofluorescence changed over time in almost all eyes studied. Areas of increased autofluorescence occurred progressively during follow up in eyes with drusen and hyperpigmentation. The size of pathologic autofluorescence increased over time in almost all eyes with geographic atrophy, subretinal neovascularisations and disciform scars. Irregular autofluorescence was seen over most subretinal neovascularisations. Autofluorescence intensity decreased in old subretinal neovascularisations and disciform scars over time.

Conclusions Changes of the distribution of autofluorescence occur in eyes with AMD over time. Fundus autofluorescence imaging allows in vivo analysis of the dynamics of accumulation and degradation of lipofuscin in the RPE in eyes with AMD and documentation of metabolic activity of the RPE.

Schlüsselwörter

Lipofuszin - Autofluoreszenz - Laser Scanning Ophthalmoskop - altersbedingte Makuladegeneration

Key words

lipofuscin - laser scanning ophthalmoscope - age related macular degeneration - autofluorescence