Langzeitresultate nach autologer Konjunktiva-Limbus-Transplantation bei Pterygien

Zusammenfassung

Hintergrund Autologe Transplantate von Konjunktiva und Limbus werden als komplikationsarme operative Verfahren zur Behandlung von Pterygien angesehen, die eine geringe Rezidivrate versprechen. Über die Langzeitprognose dieser Operationsmethode ist bisher wenig bekannt. Mit dieser retrospektiven Studie sollte untersucht werden, ob autologe Limbus-Transplantationen geeignet sind, Pterygiumrezidive auch langfristig zu verhindern.

Methode Patienten mit primären (n=62) und sekundären (n=8) Pterygien wurden 11 bis 83 Monate (Mittelwert: 44,97 Monate) postoperativ nachuntersucht. Die spaltlampenmi-kroskopischen Befunde und Fotos wurden hinsichtlich der Konfiguration der Transplantate und der Rezidive des fibrovaskulären Gewebes von Pterygien beurteilt.

Ergebnisse Korneale Rezidive wurden bei 2 Patienten beobachtet. Bei 15 Patienten wurde das für Pterygien typische fibrovaskuläre Gewebe am peripheren Transplantatrand nachgewiesen, welches bei 7 weiteren Patienten den peripheren Transplantatrand komprimierte. Diese Bindehautveränderungen wurden in den ersten postoperativen Monaten nicht beobachtet.

Schlußfolgerung Nach Pterygiumentfernung gewährleisten autologe Transplantate von Konjunktiva und Limbus in den ersten Jahren eine geringe Rezidivrate. Die in dieser Studie beobachtete Transplantatkompression und die fibrovaskulären Veränderungen der peripheren Bindehaut nach längerfristiger Nachbeobachtung lassen aber vermuten, dass der Erfolg nicht in allen Fällen dauerhaft sein muß.

Summary

Background Conjunctiva-limbus autografting is known as a safe surgical technique for the removal of pterygia, with a low rate of recurrence. However, the long-term effect of this surgical maneuver is not clear. This study now investigates the long-term efficacy of conjunctiva-limbus autografts to prevent pterygium recurrence.

Methods Conjunctiva-limbus transplants for primary (n=62) or recurrent (n=8) pterygia were reevaluated 11 to 83 months after surgery (mean: 44.97 months). Slit-lamp appearance and photomicrographs were studied with respect to the configuration of the transplant and the recurrence of the fibrovascular tissue typical of pterygia.

Results Corneal pterygium recurrence has been observed in 2 cases. Fibrovascular tissue was found at the peripheral transplant-margin in 15 cases, and transplant compression towards the limbal margins were detected in further 7 patients. These conjunctival changes have not been observed during the first postoperative months.

Conclusions Conjunctiva-limbus autografts in pterygia have excellent efficacy against recurrence within the first few years. The transplant compression and fibrovascular changes within the peripheral conjunctiva seen in this study suggest that recurrencies might, however, develop on the long-term.

Schlüsselwörter

Pterygium - Konjunktiva - Kornea - autologe Bindehaut-Transplantation

Key words

pterygium - conjunctiva - cornea - conjunctival autograft