Familienanamnese Glaukom und Risikofaktoren bei Pigmentglaukom - Eine klinische Studie

Zusammenfassung

Hintergrund Ob bei Patienten mit Pigmentglaukom (PG) das Vorkommen von Glaukomen in der Familienanamnese (FA) als prognostischer Indikator bewertet werden kann, ist nicht bekannt. Ziel dieser Studie war es daher, den Einfluß von Glaukomen in der FA auf den Schweregrad der Erkrankung bei PG und Pigmentdipersionssyndrom (PDS) zu untersuchen. Ferner werden Risikofaktoren bei PG und PDS untersucht.

Methodik Von 207 Patienten mit PG und PDS, die Aussagen zur FA machen konnten, wurden die Befunde ausgewertet (149 PG, 43 PDS mit okulärer Hypertension (OH), 15 PDS ohne OH).

Ergebnisse Bedeutung der FA Glaukom: Glaukome in der FA konnten bei 39,1% der Patienten erfragt werden, wobei davon bei einem Drittel mehrere Verwandte erkrankt waren. Glaukome in der FA waren bei PG nicht häufiger als bei PDS. Bei Pigmentglaukomen mit höherem Stadium der Erkrankung bestanden nicht häufiger Glaukome in der FA als bei Patienten im Anfangsstadium. Von 207 Patienten mit PG und PDS waren 71% Männer und 29% Frauen (p<0,001). Bei den Patienten mit Glaukomen in der FA war der Anteil Männer mit 62,4% nicht signifikant unterschiedlich zur Gruppe der Patienten ohne Glaukome in der FA mit 75,4%. Die Geschlechtsverteilung der an Glaukom erkrankten Eltern und Großeltern lag bei 1:1. Risikofaktoren: Patienten mit und ohne Glaukome in der FA innerhalb der Gruppen PDS mit und ohne OH, PG, und innerhalb der verschiedenen Stadien des Gesichtsfeldausfalls, wiesen keine signifikanten Unterschiede in den Risikofaktoren auf, z.B. im maximalen Augeninnendruck, in der Refraktion und der Größe der Papillenexkavation. Myopie: Bei PG bestand eine höhere Myopie als bei PDS (p<0,01). Je höher der Grad der Myopie war, umso früher erfolgte die Diagnosestellung (p = 0,008). Krukenbergspindel: Unter Miotikadauertherapie wurde eine Rückbildung der Krukenbergspindel in der oberen Hornhauthälfte beobachtet. Zeitpunkt der Diagnose: Bei Patienten mit PG erfolgte die Diagnosestellung in einem höheren Lebensalter verglichen zu Patienten mit PDS.

Schlußfolgerung Glaukome in der FA beeinflussen den Schweregrad der Erkrankung bei PG nicht. Die Familienanamnese Glaukom ist bei Patienten mit PG somit ein Risikofaktor, jedoch kein prognostischer Indikator. Bei PG mit Glaukomen in der Familie besteht keine primär größere Papillenexkavation als bei PG ohne Glaukome in der FA. Die Myopie ist ein Risikofaktor.

Summary

Background Whether a family history of glaucoma (FHG) in patients with pigmentary glaucoma (PG) is a prognostical indicator, is unknown. Therefore the aim of this study was to evaluate the influence of FHG on the severity of the disease in PG and pigment dispersion syndrome (PDS). Furthermore risk factors in PG and PDS were evaluated. Methods The findings of 207 patients with PG and PDS, who were able to give information about FHG, were evaluated (149 PG, 43 PDS with ocular hypertension (OH), 15 PDS without OH).

Results Significance of FHG: FHG was found in 39.1%, and in one third of the patients more than one relative had the disease. FHG was found in PG not more frequent than in PDS. Pigmentary glaucomas in advanced stages of the disease did not have a higher incidence of FHG than patients in beginning stages. Out of 207 patients with PG and PDS 71% were male and 29% female (p<0.001). In patients with FHG the share of men was 64.2% and not significantly different to the group without FHG with 75.4%. The sex distribution in parents and grandparents having a glaucomatous disease was 1:1. Risk factors: The patients with and without FHG in PDS with and without OH, PG, and within the different stages of visual field loss, showed no significant differences in risk factors, for example in maximum intraocular pressure, refraction and cup-disc ratio. Myopia: Patients with PG had a significantly higher myopia than patients with PDS (p<0.01). The higher the myopia, the earlier the disease was diagnosed (p = 0.008). Krukenberg spindle: During miotic therapy the Krukenberg spindle decreased in the upper half of the cornea. Time of diagnosis: PG was diagnosed at a higher age compared to PDS.

Conclusion FHG does not influence the severity of the disease in PG. Family history of glaucoma is a risk factor in patients with PG, but no prognostical indicator. Patients with FHG do not have primarily larger cup-disc ratios than patients without FHG. Myopia is a risk factor.

Schlüsselwörter

Pigmentglaukom - Pigmentdispersions-syndrom - Familienanamnese Glaukom - Genetische Prädisposition - Risikofaktoren

Key words

pigmentary glaucoma - pigment dispersion syndrome - family history of glaucoma - genetic predisposition - risk factors