Einfluss von intravitrealem und parabulbärem Triamcinolon Acetonid auf die intraokulare Entzündung bei aktiver nicht infektiöser Uveitis

Zusammenfassung

Hintergrund: Triamcinolon Acetonid (TA) wird heutzutage häufig zur Suppression der Entzündung bei endogener Uveitis eingesetzt. Ziel dieser Studie war, den Effekt von intravitrealem oder parabulbärem TA auf die intraokulare Entzündung bei aktiver nicht infektiöser Uveitis zu vergleichen. Patienten und Methode: Monozentrische, retrospektive Studie mit 114 Augen (103 Patienten). 20 Augen wurden mit intravitrealem und 94 mit parabulbärem TA behandelt. Erster Beobachtungsparameter war die Zellzahl in Vorderkammer und vorderem Glaskörper. Weitere Zielparameter waren Eiweißgehalt im Kammerwasser (Laserflarefotometrie), bestkorrigierte Sehschärfe sowie Komplikationen. Nachuntersuchungen fanden nach 1, 3 und 6 Monaten statt. Ergebnisse: Sowohl nach intravitrealer als auch parabulbärer Triamcinolongabe zeigte sich ein deutlicher Rückgang der intraokularen Entzündung in Vorderkammer und Glaskörperraum (je p < 0,001 für beide Applikationsarten und für alle Nachbeobachtungszeitpunkte). Die Laserflarewerte waren ebenfalls in beiden Gruppen rückläufig. Während sich nach intravitrealer TA-Gabe eine Sehschärfenbesserung nach 1 Monat (p < 0,01) zeigte, fand sich nach parabulbärer Applikation kein Unterschied. Die intravitreale war der parabulbären Gabe in Bezug auf Makulaödemreduktion überlegen (p < 0,01). Eine fortschreitende oder neu auftretende Linsentrübung wurde nach 6 Monaten bei 50 % in der IVTA-Gruppe und bei 29 % nach parabulbärer Gabe beobachtet. Schlussfolgerungen: Intravitreales und parabulbäres Triamcinolon können die Entzündung in Vorderkammer und Glaskörper mindern. Intravitreales TA erschien hinsichtlich Besserung von Visus und Makulaödem effektiver, jedoch fanden sich in dieser Gruppe häufiger ein Anstieg des Augeninnendrucks und ein Fortschreiten einer Linsentrübung.

Abstract

Background: Currently, triamcinolone acetonide (TA) is frequently used to treat inflammation in non-infectious uveitis. The aim of this study was to compare the effect of TA on intraocular inflammation after a single intravitreal or orbital floor injection of the drug in patients with non-infectious uveitis. Patients and Methods: This was a monocentre, retrospective study in 114 eyes (103 patients). Twenty eyes were treated with intravitreal and 94 eyes with orbital floor TA. The main outcome measure was cells in the anterior chamber and anterior vitreous. Secondary outcome measures included protein accumulation in the aqueous humor (according to laser-flare photometry), best-corrected visual acuity, and complications. Follow-up evaluations were performed at 1, 3, and 6 months after TA injection. Results: After either intravitreal or orbital floor TA injection, the intraocular inflammation in the anterior chamber and vitreous decreased (p < 0.001, for both administration forms, and at all follow-up time points). Laser-flare values decreased in both groups. One month after injection, the visual acuity in the intravitreally treated patients was increased (p < 0.01), whereas the poor visual acuity persisted in the orbital floor group. The effect on macular oedema after intravitreal TA was better than in the orbital floor group (p < 0.01). Progression and increased cataract incidence were detected in 50 % after intravitreal and in 29 % after orbital floor TA. Conclusions: After both intravitreal and orbital floor TA injection, the intraocular inflammation decreased. The effect of intravitreal TA on macular oedema and visual acuity was better than that of orbital floor TA, but intraocular pressure elevation and progressive cataract were more often observed in this group.

Uveitis - Triamcinolon - Steroide

uveitis - triamcinolone - steroids

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