Retinale Laserkoagulation mit dem Pattern Scanning Laser – erster klinischer Erfahrungsbericht

Zusammenfassung

Hintergrund: Mit dem PASCAL® Pattern Scanning Laser können bei retinaler Laserkoagulation mehrere Herde gleichzeitig appliziert werden. Es wurden erste klinische Erfahrungen mit dem System ausgewertet. Patienten/Material und Methoden: Der PASCAL® Pattern Scanning Laser ist ein frequenzverdoppelter Nd:YAG-Laser (532 nm). Die Expositionszeiten betrugen 10 – 30 ms und die Leistungen bis zu 2000 mW pro Einzelherd. Es wurden klinische Erfahrungen an 33 Patienten gewonnen. Bei 27 Patienten davon wurde die subjektive Schmerzempfindung ausgewertet. Bei 14 Patienten in Gruppe 1 (Muster) und bei 13 Patienten in Gruppe 2 (Einzelherd) wurde dafür die subjektive Schmerzempfindung mit Schmerzen bei vorausgegangener konventioneller Laserkoagulation verglichen. Ergebnisse: Es traten keine Komplikationen auf. In Gruppe 1 (Muster) hatten 10 Patienten weniger Schmerzen als bei konventioneller Laserkoagulation. 4 Patienten hatten vergleichbare Schmerzen. In Gruppe 2 (Einzelherd) hatten 6 Patienten weniger Schmerzen, 7 Patienten hatten vergleichbare Schmerzen. Die Unterschiede waren im exakten Fisher-Test nicht signifikant (p = 0,17). Schlussfolgerungen: Auch bei der Verwendung von Mustern kommt es zu Schmerzen. Eine Zeitersparnis erscheint möglich. Ein weitreichendes Verständnis der Wechselwirkungen zwischen Laser und Gewebe ist erforderlich, um Überkoagulationen zu vermeiden. Für die Gridlaserkoagulation der Makula erscheint die Einzelherdtechnik sicherer.

Abstract

Background: The PASCAL® pattern scanning laser can be applied to induce multiple lesions in retinal laser coagulation. First clinical experience is evaluated. Patients/Materials und Methods: The PASCAL® pattern scanning laser is a frequency doubled Nd:YAG laser (532 nm). Exposition times are 10 – 30 msec and power is up to 2000 mW per single lesion. Clinical experience was gained in 33 patients and the subjective perception of pain was compared in 27 patients. The pain of 14 patients in group 1 (pattern) and the pain of 13 patients in group 2 (single lesion) were compared to the pain of previous conventional single spot laser coagulation. Results: No complications occurred. In group 1 (pattern), 10 patients had less severe pain than in conventional laser coagulation, 4 patients had similar pain. In group 2 (single lesion), 6 patients had less severe pain, 7 patients had similar pain. Differences were not significant in Fisher’s exact test (p = 0.17). Conclusions: In the pattern technique, pain also occurs. Time saving seems to be possible. A wide understanding of the interaction between laser and tissue is necessary to avoid over-coagulation. For macular grid laser coagulation, the single spot technique seems to be safer.

Schlüsselwörter

Retina - Laserbehandlung - Pattern Scanning Laser - Schmerzen

Key words

retina - laser ccoagulation - pattern scanning laser - pain

Literatur

• 1 Al-Hussainy S, Dodson P M, Gibson J M. Pain response and follow-up of patients undergoing panretinal laser photocoagulation with reduced exposure times.  Eye. 2008;  22 96-99
• 2 Branch Vein Occlusion Study Group . Argon laser scatter photocoagulation for prevention of neovascularization and vitreous hemorrhage in branch vein occlusion. A randomized clinical trial.  Arch Ophthalmol. 1986;  104 34-41
• 3 Central Vein Occlusion Study Group . Central vein occlusion study of photocoagulation therapy. Baseline findings.  Online J Curr Clin Trials. 1993;  95 6021
• 4 Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group . Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report number 9.  Ophthalmology. 1991;  98 766-785
• 5 Framme C, Roider J, Brinkmann R. et al . Grundlagen und klinische Anwendung der Lasertherapie an der Netzhaut.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2008;  225 259-268
• 6 Gupta A, Gonzales C R. PASCAL Study Group .Novel Delivery of Laser Therapy With the PASCAL (Pattern Scanning Laser) Photocoagulator. (Jahrestagung der Association for Vision and Research, Ft. Lauderdale 2007 (Zusammenfassung). 4028 www.abstractsonline.com
• 7 The Diabetic Retinopathy Study Research Group . Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy: the second report of diabetic retinopathy study findings.  Ophthalmology. 1978;  85 82-106
• 8 Weinberger D, Ron Y, Lichter H. et al . Analgesic effect of topical sodium diclofenac 0.1 % drops during retinal laser photocoagulation.  Br J Ophthalmol. 2000;  84 135-137