Keratouveitis Caused by Sap of Euphorbia myrsinites Plant[1]

Zusammenfassung

Hintergrund: Euphorbiazeen (Wolfmilchspflanze) treffen wir heutzutage überall in unseren Gärten an. Ihr Milchsaft ist reizend und kann Keratokonjunktivitis bis Uveitis erzeugen. Anamnese und Befund: Eine 86-jährige Patientin entwickelt eine starke Entzündung in der Vorderkammer mit Falten der Descemet’schen Membran. Eine filtrierende Chirurgie wurde bereits an diesem Auge durchgeführt aufgrund eines pseudoexfoliativen Glaukoms. Therapie und Verlauf: Die Patientin wurde intensiv nachkontrolliert um eine bakterielle Endophtalmitis auszuschließen. Dank einer topischen antibiotischen und steroidalen Medikation haben sich die Symptome allmählich verbessert. Schlussfolgerungen: Die Toxizität des Wolfmilchsaftes kann verschiedene klinische Formen verursachen, von einer Keratokonjunktivitis bis zu einer starken Uveitis. Bei jeder unklaren Uveitis sollte differenzialdiagnostisch an einen Kontakt mit Euphorbia gedacht werden.

Abstract

Background: Euphorbia plants grow in many gardens. Their milky latex is, however, a strong irritant which may induce various ocular lesions from keratoconjunctivitis to severe uveitis. History and Signs: A 86-year-old woman developed a unilateral severe anterior chamber inflammation associated with descemtic folds after direct contact with sap of Euphorbia. Visual acuity was limited to counting fingers. Her eye was operated from filtering surgery ten years previously. The patient was closely followed to rule out the diagnosis of bacterial endophthalmitis. Therapy and Outcome: Symptoms progressively resolved after topical administration of 3 mg/mL ofloxacine and 1 % prednisolone acetate. Conclusions: Euphorbia sap toxicity may take different forms from keratoconjunctivitis to severe uveitis. Euphorbia sap-induced uveitis should be kept in mind when the patient has seen in contact with freshly cut plants.

Schlüsselwörter

Keratouveitis - Keratitis - Euphorbia

Key words

keratouveitis - keratitis - Euphorbia

1 Presented at the 100^th Annual Congress of SOG/SSO, Montreux 5. - 8.9.2007.

References

• 1 Eke T, Al-Husainy S, Raynor M K. The spectrum of ocular inflammation caused by Euphorbia plant sap.  Arch Ophthalmol. 2000;  118 13-16
• 2 Hsueh K F, Lin P Y, Lee S M. et al . Ocular injuries from plant sap of genera Euphorbia and Dieffenbachia.  J Chin Med Assoc. 2004;  67 93-98
• 3 Lisch K. The effect of the sap of Euphorbiaceae on the eye.  Klin Mbl Augenheilkde. 1980;  176 469-471
• 4 Öksüz S, Gürek F, Gil R R. et al . Four diterpene esters from Euphorbia myrsinites.  Phytochemistry. 1995;  38 1457-1462
• 5 Scott I U, Karp C L. Euphorbia sap keratopathy : four cases and a possible pathogenic mechanism.  Br J Ophthalmol. 1996;  80 823-826

1 Presented at the 100^th Annual Congress of SOG/SSO, Montreux 5. - 8.9.2007.