Einfluss der Katarakt- und Glaskörperchirurgie auf die Hornhautdicke und die Corneale Hysterese

Zusammenfassung

Hintergrund: Intraokulare Spüllösungen verbleiben postoperativ bis zu 48 Stunden im Auge. Die Spüllösung, welche der biochemischen Zusammensetzung von Kammerwasser und Glaskörper am ehesten entspricht, bietet den besten Schutz für besonders empfindliche Strukturen des Auges, wie z. B. das Hornhautendothel. Schädigungen des Hornhautendothels können zu einem Hornhautödem und zu biomechanischen Veränderungen der Hornhaut führen. Patienten und Methode: Bei 54 Augen mit pars-plana Vitrektomie (PPV) im Rahmen einer elektiven Makulachirurgie wurden die zentrale Hornhautdicke (CCT) mittels Ultraschall-Pachymetrie (20 MHz) und die Corneale Hysterese (CH) mit dem Ocular Response Analyzer (Reichert Ophthalmic Instruments, Buffalo, NY, USA) max. 2 Wochen präoperativ und 1 - 3 Tage postoperativ gemessen. Die Werte wurden sowohl der Kontrollgruppe der nichtoperierten Partneraugen (n = 39) als auch einer Gruppe von 101 Augen nach clear-cornea Kataraktoperation (KAT) gegenübergestellt. Ergebnisse: Die Gruppen (PPV und KAT) unterschieden sich nicht bzgl. des Alters (p = 0,555). Die Hornhautdicke nahm in beiden Gruppen signifikant nach dem Eingriff zu (p ≤ 0,001; PPV durchschnittlich um 34,95 ± 23,57 µm, KAT durchschnittlich um 23,76 ± 26,0 µm) während die Corneale Hysterese signifikant abnahm (p ≤ 0,001, PPV durchschnittlich um 1,93 ± 3,15 mmHg, KAT durchschnittlich um 1,15 ± 2,65 mmHg). Die Veränderungen waren in der PPV-Gruppe signifikant größer als in der KAT-Gruppe (CCT p ≤ 0,01 bzw. CH p = 0,011). Schlussfolgerungen: Neben dem anatomischen Parameter der Hornhautdicke können operativ induzierte Veränderungen der Hornhaut auch mit dem biomechanischem Parameter der Cornealen Hysterese beschrieben werden.

Abstract

Introduction: Intraocular irrigating solutions remain for several hours beyond the actual time of surgery in the eye. The irrigating solution ought to resemble biochemically aqueous humor and vitreous and offer protection for sensitive structures of the eye, such as the corneal endothelium. Impairment of the corneal endothelium may lead to corneal oedema and biomechanical alterations of the cornea. Patients and Methods: 54 eyes after pars-plana vitrectomy (PPV) in elective macular surgery were evaluated by measuring corneal thickness (CCT) using ultrasound pachymetry (20 MHz) and corneal hysteresis (CH) using the ocular response analyser (Reichert Ophthalmic Instruments, Buffalo, NY, USA). Measurements were performed not earlier than 2 weeks prior to surgery and 1 to 3 days after surgery. Results were compared to a control group (n = 39) and to 101 eyes after clear cornea cataract extraction (KAT). Results: The two groups (PPV and KAT) did not differ with respect to age (p = 0.555). Corneal thickness has increased significantly in both groups (p ≤ 0.001, mean difference: PPV group 34.95 ± 23.57 µm and KAT group 23.76 ± 26.0 µm, respectively) whereas corneal hysteresis decreased significantly postoperatively (p ≤ 0.001; 1.93 ± 3.15 mmHg after PPV and 1.15 ± 2.65 mmHg after cataract surgery, respectively). Postoperative changes were significantly higher in the PPV group (CCT p ≤ 0.01 and CH p = 0.011, respectively). Conclusion: Surgically induced changes of the cornea may not only be characterized by anatomic parameters such as corneal thickness but also by biomechanical parameters such as corneal hysteresis.

Schlüsselwörter

Hornhautdicke - Glaskörper - Katarakt - Corneale Hysterese

Key words

corneal thickness - cataract - vitreous - corneal hysteresis

Literatur

• 1 Ahearne M, Yang Y, Then K Y. et al . An indentation technique to characterize the mechanical and viscoelastic properties of human and porcine corneas.  Ann Biomed Eng. 2007;  35 1608-1616
• 2 Barequet I S, Yu E, Vitale S. et al . Astigmatism outcomes of horizontal temporal versus nasal clear corneal incision cataract surgery.  J Cataract Refract Surg. 2004;  30 (2) 418-423
• 3 Besnon W E, Diamond J G, Tasman W. Intraocular irrigating solutions for pars plana vitrectomy. A prospective, randomized, double-blind study.  Arch Ophthalmol. 1981;  99 (6) 1013-1015
• 4 Buch H, Nielsen N V, Prause J U. Pachometry before and after vitrectomy with silicone oil injection.  Acta Ophthalmol Scand. 1999;  77 (4) 410-413
• 5 Congdon N G, Broman A T, Bandeen-Roche K. et al . Central corneal thickness and corneal hysteresis associated with glaucoma damage.  Am J Ophthalmol. 2006;  141 868-875
• 6 Edelhauser H F, Amass R, Lambert R. Intraocular irrigating solutions. Zimmerman TJ, Kooner KS, Sharir M, Fechtner R Textbook of ocular pharmacology Philadelphia; Lippincott-Raven Publishers 1997 3 rd edition: 635-654
• 7 Edelhauser H F, Horn D L, Hyndiuk R A. et al . Intraocular irrigating solutions: their effects on the corneal endothelium.  Arch Ophthalmol. 1975;  93 648-657
• 8 Falkenberg van B, Kutschan A, Wiegand W. Analyse der optischen Parameter nach Kataraktoperation und Implantation einer Faltlinse.  Ophthalmologe. 2005;  102 587-591
• 9 Hager A, Ehrich S, Wiegand W. Vitreoretinale Zweiteingriffe nach Makulachirurgie.  Ophthalmologe. 2004;  101 39-44
• 10 Hager A, Loge K, Schroeder B. et al . Changes of corneal hysteresis following clear corneal cataract surgery.  Am J Ophthalmol. 2007;  144 341-346
• 11 Hager A, Schroeder B, Sadeghi M. et al . Einfluss von Cornealer Hysterese und Cornealem Resistenzfaktor auf die Messung des intraokularen Druckes.  Ophthalmologe. 2007;  104 484-489
• 12 Hjortdal J O, Jensen P K. Extensibility of the normo-hydrated human cornea.  Acta Ophthalmol Scand. 1995;  73 12-17
• 13 Kirwan C, O’Keefe M, Lanigan B. Corneal Hysteresis and Intraocular pressure measurement in children using the Reichert Ocular Response Analyzer.  Am J Ophthalmol. 2006;  142 990-992
• 14 Luce D A. Determining in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer.  J Cataract Refract Surg. 2005;  31 156-162
• 15 Maurice D M. Mechanics of the Cornea. Cavanagh D. The Cornea: Transactions of the World Congress on the Cornea III Raven press Ltd 1987: 187-193
• 16 Pepose J S, Feigenbaum S K, Quazi M A. et al . Changes in corneal biomechanics and intraocular pressure following LASIK using static, dynamic, and noncontact tonometry.  Am J Ophthalmol. 2007;  143 39-47
• 17 Simon G, Small R H, Ren Q. et al . Effect of corneal hydration on Goldmann applanation tonometry and corneal topography.  Refract Corneal Surg. 1993;  9 (2) 110-117
• 18 Wirbelauer C, Hoerauf H, Roider J. et al . Corneal shape after pars plana vitrectomy.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1998;  236 (11) 822-828