Download PDF
Klin Monbl Augenheilkd 2008; 225(3): 212-216
DOI: 10.1055/s-2008-1027200
Klinische Studie

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Operative Erfahrungen mit der koaxialen Mikro-Phakoemulsifikation

Surgical Experience with Microcoaxial PhacoemulsificationC. Wirbelauer1 , D.-T Pham1
  • 1Vivantes Klinikum Neukölln, Klinik für Augenheilkunde
Further Information

Publication History

Eingegangen: 3.1.2008

Angenommen: 20.1.2008

Publication Date:
20 March 2008 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Verkleinerung der Schnittbreite ist eine aktuelle Entwicklung in der Kataraktchirurgie. In dieser prospektiven klinisch-kontrollierten Untersuchung wurden die operativen Erfahrungen mit der koaxialen Mikro-Phakoemulsifikation (KMP) überprüft. Patienten und Methoden: Operiert wurden 109 Augen mit seniler Katarakt, wobei 37 Patienten über einen 2,2 mm breiten kornealen Schnitt mittels KMP (Megatron S 3, Geuder) und Implantation einer einstückigen, hydrophoben Intraokularlinse (AcrySof, Alcon) behandelt wurden. Intraoperative Parameter der Operationszeit, effektive Phakoemulsifikationszeit, Vorderkammerstabilität und Wunddichtigkeit der Inzision wurden gegenüber einer Kontrollgruppe von 72 Patienten mit einer Standardoperation (Inzisionsbreite 3,0 mm) verglichen. Ergebnisse: Die Operationsdauer mittels KMP konnte mit zunehmender Erfahrung gesenkt werden (p = 0,012). Alle Eingriffe waren komplikationslos, wobei in der KMP-Gruppe die Vorderkammerstabilität in 89 % und die Wunddichtigkeit am Ende der Operation in 70 % sehr gut waren. Durch eine Dehnung der Wunde nach der IOL-Implantation musste in 11 % der Fälle eine stromale Hydrierung der Inzision erfolgen. Die mittlere effektive Phakoemulsifikationszeit war in der KMP-Gruppe bei 10,17 ± 5,53 Sekunden höher als bei der Standardoperation mit 4,98 ± 3,11 Sekunden (p < 0,001). Schlussfolgerungen: Die koaxiale Mikro-Phakoemulsifikation ermöglichte einen schnellen und einfachen Einstieg in die weitere Verringerung der Inzisionsbreite bei der Kataraktoperation. Obwohl die Sicherheit gewährleistet war, sind noch weitere Verbesserungen der Effektivität durch Modifikationen der Parameter notwendig.

Abstract

Background: The further reduction of the incision width is a recent development in cataract surgery. The purpose of this prospective clinical study was to evaluate the surgical experience with microcoaxial phacoemulsification (MCP). Patients and methods: A total of 109 eyes with senile cataract were operated. 37 patients (37 eyes) received MCP with a 2.2 mm corneal incision width (Megatron S 3, Geuder) and implantation of a one-piece, hydrophobic intraocular lens (AcrySof, Alcon). The intraoperative parameters of total surgical time, effective phacoemulsification time, anterior chamber stability, and wound closure were compared to a control group of 72 patients with a 3.0 mm incision width and standard phacoemulsification. Results: Total surgical time with MCP could be reduced with increasing experience (p = 0.012). All procedures were without complications. The anterior chamber stability and wound closure at the end of the procedure were excellent in 89 % and 70 % of the cases, respectively. After intraocular lens implantation a stromal hydration of the wound was necessary in 11 % of the patients. The mean effective phacoemulsification time was, in the MCP group (10.17 ± 5.53 seconds), higher than in the standard phacoemulsification group (4.98 ± 3.11 seconds, p < 0.001). Conclusions: Microcoaxial phacoemulsification allowed a rapid and easy reduction of the incision width in cataract surgery. Although the safety was ensured, further efficiency improvements with modification of the phacoemulsification parameters are necessary.

Schlüsselwörter

Katarakt - koaxiale Mikro-Phakoemulsifikation - Vorderkammerstabilität - Wunddichtigkeit - Intraokularlinse

Key words

cataract - microcoaxial phacoemulsification - anterior chamber stability - wound leakage - intraocular lens

Literatur

  • 1 Alió J L, Rodriguez-Prats J L, Vianello A. et al . Visual outcome of microincision cataract surgery with implantation of an Acri.Smart lens.  J Cataract Refract Surg. 2005;  31 1549-1556
    Google Scholar
  • 2 Alió J L, Rodriguez-Prats J L, Galal A. et al . Outcomes of microincision cataract surgery versus coaxial phacoemulsification.  Ophthalmology. 2005;  112 1997-2003
    Google Scholar
  • 3 Alió J L, Rodriguez-Prats J L, Galal A. Advances in microincision cataract surgery intraocular lenses.  Curr Opinion Ophthalmol. 2006;  17 80-93
    Google Scholar
  • 4 Berdahl J P, DeStafeno J J, Kim T. Corneal wound architecture and integrity after phacoemulsification - Evaluation of coaxial, microincision coaxial, and microincision bimanual techniques.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 510-515
    Google Scholar
  • 5 Cavallini G M, Campi L, Masini C. et al . Bimanual microphacoemulsification versus coaxial miniphacoemulsification: prospective study.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 387-392
    Google Scholar
  • 6 Chee S P, Bacsal K. Endophthalmitis after microincision cataract surgery.  J Cataract Refract Surg. 2005;  31 1834-1835
    Google Scholar
  • 7 Crema A S, Walsh A, Yamane Y. et al . Comparative study of coaxial phacoemulsification and microincision cataract surgery - One year follow-up.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 1014-1018
    Google Scholar
  • 8 Gajjar D, Praveen M R, Vasavada A R. et al . Ingress of bacterial inoculum into the anterior chamber after bimanual and microcoaxial phacoemulsification in rabbits.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 2129-2134
    Google Scholar
  • 9 Kahraman G, Amon M, Franz C. et al . Intraindividual comparison of surgical trauma after bimanual microincision and conventional small-incision coaxial phacoemulsification.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 618-622
    Google Scholar
  • 10 Khng C, Packer M, Fine I CH. et al . Intraocular pressure during phacoemulsification.  J Cataract Refract Surg. 2006;  32 301-308
    Google Scholar
  • 11 Kurz S, Krummenauer F, Gabriel P. et al . Biaxial microincision versus coaxial small-incision clear cornea cataract surgery.  Ophthalmology. 2006;  113 1818-1826
    Google Scholar
  • 12 Mayer S, Wirbelauer C, Häberle H. et al . Zur Notwendigkeit eines Augenverbandes nach Kataraktoperation in Tropfanästhesie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2005;  222 41-45
    Google Scholar
  • 13 Mayer S, Wirbelauer C, Pham D T. Funktionelle Ergebnisse nach Intraokularlinsenimplantation mit oder ohne Blaulichtfilter: ein intraindividueller Vergleich bei 14 Kataraktoperationen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2006;  223 142-146
    Google Scholar
  • 14 Möglich M, Wirbelauer C, Häberle H. et al .Bimanuelle Phakoemulsifikation und Intraokularlinsen für die mikroinzisionale Kataraktchirurgie. Behrens-Baumann W, Auffarth GU, Pham DT 19. Kongreß der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation und refraktive Chirurgie Köln; Biermann 2005: 25-29
    Google Scholar
  • 15 Möglich M, Wirbelauer C, Häberle H. et al .Analyse der okulären Aberrationen nach Mikroinzisionaler-Kataraktchirurgie (MICS). Kohnen T, Auffarth GU, Pham DT 20. Kongreß der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation und refraktive Chirurgie Köln; Biermann 2006: 355-360
    Google Scholar
  • 16 Osher R H, Injev V P. Thermal study of bare tips with various system parameters and incision sizes.  J Cataract Refract Surg. 2006;  32 867-872
    Google Scholar
  • 17 Osher R H, Injev V P. Microcoaxial phacoemulsification - Part 1: Laboratory studies.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 401-407
    Google Scholar
  • 18 Osher R H. Microcoaxial phacoemulsification - Part 2: Clinical study.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 408-412
    Google Scholar
  • 19 Packer M, Fishkind W J, Fine I CH. et al . The physics of phaco: a review.  J Cataract Refract Surg. 2005;  31 424-431
    Google Scholar
  • 20 Tanaka T, Koshika S, Usui M. Cataract surgery using bimanual phacoemulsification technique with an Accurus system and Mackool microphaco tip.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 1770-1774
    Google Scholar
  • 21 Vasavada V, Vasavada V, Raj S M. et al . Intraoperative performance and postoperative outcomes of microcoaxial phacoemulsification - Observational study.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 1019-1024
    Google Scholar
  • 22 Von Jagow B, Wirbelauer C, Häberle H. et al . Frühe visuelle Rehabilitation nach Kataraktoperation in kombinierter topischer und intrakameraler Anästhesie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2007;  224 585-589
    Google Scholar
  • 23 Wilbrandt H R, Wilbrandt T H. Evaluation of intraocular pressure fluctuations with differing phacoemulsification approaches.  J Cataract Refract Surg. 1993;  19 223-231
    Google Scholar
  • 24 Wirbelauer C, Iven H, Bastian C. et al . Systemic levels of lidocaine after intracameral injection during cataract surgery.  J Cataract Refract Surg. 1999;  25 648-651
    Google Scholar
  • 25 Wirbelauer C, Weller A, Häberle H. et al . Kataraktoperation in topischer Anästhesie unter oraler Antikoagulation.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2004;  221 749-752
    Google Scholar
  • 26 Wirbelauer C. Ausbildung zur Kataraktchirurgie in topischer Anästhesie. Pham DT, Auffarth GU, Wirbelauer C, Demeler U 18. Kongreß der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation und refraktive Chirurgie Köln; Biermann 2004: 117-123
    Google Scholar
  • 27 Wirbelauer C, Pham D T. Potenzial und Probleme der hydrophilen Acrylmaterialien für Intraokularlinsen. Kohnen T, Auffarth GU, Pham DT 20. Kongreß der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation und refraktive Chirurgie Köln; Biermann 2006: 115-125
    Google Scholar
  • 28 Wirbelauer C, Pham D T. Einfluss der Geometrie und der Polymere auf die biomechanische Verformbarkeit von Intraokularlinsen aus hydrophilem Acrylat. Kohnen T, Auffarth GU, Pham DT 20. Kongreß der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation und refraktive Chirurgie Köln; Biermann 2006: 143-151
    Google Scholar

PD Dr. Christopher Wirbelauer

Vivantes Klinikum Neukölln, Klinik für Augenheilkunde

Rudower Str. 48

12351 Berlin

Phone: ++ 49/30/60 04 31 31

Fax: ++ 49/30/60 04 35 46

Email: christopher.wirbelauer@vivantes.de

      >