Das Symptom Schwindel in der neurologischen Praxis

Fragestellung: Schwindel ist ein häufiges Symptom, welches oft Anlass einer neurologischen Untersuchung ist. Es finden sich aber keine Daten, wie groß die Häufigkeit in nicht-spezialisierten neurologischen Praxen ist.

Methode: Die Daten von ambulant behandelten Patienten, deren Überweisungsdiagnose Schwindel war oder die spontan das Symptom Schwindel berichteten, wurden über 13 Monate in der eigenen Praxis erfasst.

Ergebnisse: 105 Patienten wurden erfasst; dies waren 6,4% der ambulant behandelten Patienten.

Folgende Verteilung der Diagnosen lag vor:

• benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS):32,4%

• orthostat. Schwindel: 12,4%

• psychogener Schwindel: 10,4%

• zentraler Schwindel: 9,5%

• kein Schwindel im eigentl. Sinne: 9,5%

• unkl. Ursache: 8,6%

• BPLS des horizont. Bogenganges: 3,8%

• M. Menière: 3,8%

• bilat. Vestibulopathie: 2,9%

• Neuronitis vestibularis: 1,9%

• multifaktorieller Schwindel im Alter: 1,9%

• zervikogener Schwindel: 1%

Schlussfolgerung:

• Aufgrund der großen Häufigkeit sollte bei allen Patienten, die zur Abklärung eines Schwindels neurologisch untersucht werden, nach Symptomen des BPLS gefragt und eine Lagerungsprobe durchgeführt werden.

• Bei vielen Patienten ist die Diagnose und Behandlung nur interdisziplinär möglich, wobei die internistische und psychiatrisch-psychotherapeutische Mitbeurteilung im Vordergrund steht.

• Schwindel ist ein oft auch von den überweisenden Kollegen unkritisch verwendeter Begriff.

• Das in kürzlich veröffentlichten Daten als häufig beschriebene Krankheitsbild des Migräne-Schwindels trat kam in der hier beobachteten Patientengruppe nicht vor.