Beiträge von PET und SPECT zur Frühdiagnose des Parkinson-Syndroms

Zur Frühdiagnose der Parkinson-Syndrome mittels PET und SPECT werden bisher im Wesentlichen Marker des dopaminergen Systems herangezogen. Der Radiotracer 18Fluorodopa (FDOPA) stellt die Decarboxylierungsaktivität von FDOPA zu 18Fluorodopamin durch die Aromatische Aminosäuren-Decarboxylase (AADC) und damit die Speicherkapazität von FDOPA in präsynaptischen nigrostriatalen Neuronen dar. Alternativ werden PET- und SPECT-Liganden zur Markierung der intraneuronalen Dopamintransporter (DAT) eingesetzt (sogenannte Tropane, z.B. ¹²³I-beta-CIT oder ^99mTc-TRODAT-1). Der Einsatz der kostenintensiven Untersuchungen ist gerechtfertigt, wenn eine klinisch nicht eindeutig zuzuordnende Bewegungsstörung besteht, was insbesondere im Frühstadium des Parkinson-Syndroms der Fall ist. Verschiedene PET-Studien konnten parkinsontypische Defizite auch bei klinisch asymptomatischen Zwillingen von Erkrankten sowie bei phänotypisch gesunden heterozygoten Mutationsträgern aus Familien mit hereditärem monogenem Parkinsonismus nachweisen.