Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund: Bei einer 38jährigen Patientin wurde wegen wechselnder Gelenkschmerzen eine Rheumadiagnostik
durchgeführt. Beschwerden von Seiten des Gastointestinaltrakts bestanden nicht.
Untersuchungen: Bei der Bariumkontrastmittelpassage des Ösophagus, die im Rahmen der erweiterten
Rheuma- und Sklerodermie-Diagnostik erfolgte, fiel ein starres Schleimhautrelief des
Magens auf. Bei der Gastroskopie zeigte sich neben mehreren bis zu 3 mm großen neuroendokrinen
Tumoren (Karzinoiden) ein weiterer 2 cm großer Tumor, der nicht metastasiert war (Sonographie,
Computertomographie), aber die Muscularis propria erreichte (Endosonographie).
Therapie und Verlauf: Die Patientin wurde gastrektomiert und lymphadenektomiert. Histologisch ergab sich
ein gemischtes exokrin-endokrines Karzinom, das bereits lymphogen metastasiert war.
Der postoperative Verlauf war komplikationslos.
Folgerungen: Neuroendokrine Tumoren sind seltene Erkrankungen des Magens, bei denen bislang eine
weniger radikale chirurgische Therapie oder eine endoskopische Therapie akzeptiert
ist: Tumoren bis 1 cm Größe bei gleichzeitig vorliegender Typ-A-Gastritis, MEN I oder
Zollinger-Ellison-Syndrom werden endoskopisch abgetragen. Größere Tumoren oder solche
mit Infiltration der Lamina muscularis propria werden durch eine Magenteilresektion
behandelt. Nach unserer Einschätzung sollte bei allen Karzinoiden über 1 cm Größe
und bei neuroendokrinen Karzinomen eine radikale chirurgische Therapie erfolgen, da
die alleinige Magenteilresektion die Gefahr eines Residualtumors birgt.
Summary
History and admission findings: A 38-year-old woman was admitted for the diagnosis of joint pains. She had no gastrointestinal
symptoms.
Investigations: Barium contrast examination revealed a rigid gastric wall. Gastroscopy showed multifocal
carcinoid (neuroendocrine) tumors, up to 3 mm in diameter, and a 2 cm tumor which
had apparently not metastasised (as demonstrated by sonography and computed tomography),
but had broken into the muscular layer.
Treatment and course: A partial gastrectomy and lymphadenectomies were performed. Histology showed a mixed
exocrine-endocrine carcinoma with submucosal infiltration and lymph node metastases.
The postoperative course was without complications.
Conclusion: Neuroendocrine tumors are rare diseases of the stomach for which therapeutic options
are surgical resection or endoscopic removal. Tumors up to 1 cm diameter and concomitant
type A gastritis, multiple endocrine neoplasms with infiltration or Zollinger-Ellison
syndrome are removed endoscopically. Bigger tumors or tumors that have infiltrated
the muscular layer are managed by partial gastrectomy In our opinion radical surgery
is required in all carcinoids larger than 1 cm and other neuroendocrine tumors.
Schlüsselwörter
neuroendokriner Tumor - Karzinoid - neuroendokrines Karzinom - NET - Magen
Key words
neuroendocrine tumor - carcinoid - neuroendocrine carcinoma - NET - stomach
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Dr. med. J. Sauer
Chirurgische Klinik, HELIOS Kliniken Schwerin
Wismarsche Straße 397
19055 Schwerin
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