Die hohe öffnende Tibiaosteotomie

Zusammenfassung

Die valgisierende Tibiakopfosteotomie in öffnender Technik („open wedge”) ist ein geeignetes Verfahren zur Behandlung der medialen unikomparti-mentellen Gonarthrose bei Varusde-formität. Ziel ist die Entlastung des medialen Kompartiments durch Verlagerung der mechanischen Tragachse nach lateral. Mit der in diesem Beitrag vorgestellten medial öffnenden OP-Methode können eine Muskelablösung und die Schädigung des Nervus peronaeus vermieden werden. Es wird eine biplanare Osteotomie im 170°-Winkel durchgeführt. Die Osteotomie wird unter Erhalt einer lateralen Knochenbrücke langsam aufgespreizt und das Korrekturergebnis wird mit einem winkelstabilen internen Plattenfixateur (TomoFix™) fixiert. Die beschriebene Technik erlaubt in den meisten Fällen die Durchführung der öffnenden Tibiaosteotomie ohne Auffüllung des Osteotomiespalts mit Spongiosa oder Knochensubstituten.

The high tibial open wedge osteotomy is a suitable procedure for the treatment of monocompartmental medial gonarthrosis by transferring the mechanical leg axis from the medial to the lateral compartment. The open wedge technique avoids detachment of extensor muscles and lesion of the superficial peroneal nerve. A biplanar angulated osteotomy is performed and the osteotomy ends 10 mm short of the lateral cortex. The osteotomy is opened gradually with a spreader and then fixed with a TomoFix™ plate fixator. In most cases neither autogenous cancellous bone nor bone substitution are needed for filling the osteotomy gap.