La coloscopie double ballon (CDB), une solution pour les coloscopies difficiles: expérience initiale

Introduction

La technique de progression utilisée pour l'entéroscopie double ballon s'est révélée utile pour la réalisation de coloscopies difficiles, notamment chez des patients multiopérés. Un nouveau coloscope utilisant ce principe (CDB EC-450B15. Fujinon Optical Co., Ltd., Saitama, Japon) est disponible depuis peu. Le but de cette étude préliminaire était d'évaluer les propriétés de ce coloscope chez des patients dont la coloscopie classique avait été incomplète en raison de difficultés de progression.

Patients et Méthodes

Huit patients (5 femmes, 3 hommes, âge moyen 66±12 ans) ont été inclus. Une première tentative de coloscopie réalisée dans la même unité avait été incomplète en raison de difficultés de progression liées à des adhérences chirurgicales (n=4) ou à un dolichocôlon (n=4). Les patients avec une coloscopie incomplète du fait d'une préparation insuffisante ont été exclus. Le coloscope EC-450B15 est caractérisé par: une longueur totale de 182cm, une longueur utile de 152cm, un canal opérateur de 2,8mm, un champ de vision de 140°, et un diamètre de 9,4mm à l'extrémité distale. Le surtube mesure 101cm et 13,2mm de diamètre. Comme pour l'entéroscope double ballon, l'extrémité de l'endoscope et du surtube sont équipées de ballons de latex qui peuvent être gonflés/dégonflés au moyen d'une pompe péristaltique.

Résultats

Chez 5 patients, le dispositif a été utilisé avec les deux ballons. Le caecum a été atteint dans tous les cas et la dernière anse iléale a été examinée chez 4 patients. Le temps de réalisation de la coloscopie n'était pas différent de celui d'une coloscopie classique dans notre unité. L'examen était réalisé par un seul opérateur, aidé d'une infirmière. Chez 3 patients, le coloscope a été utilisé seul, sans surtube, permettant d'atteindre le caecum chez deux patients et l'angle hépatique chez un patient. Dans ces cas, l'utilisation du ballon au bout de l'endoscope permettait de facilement redresser la boucle sigmoïdienne et l'inflexion du côlon transverse. Aucune complication n'a été observée.

Conclusion

Le coloscope double ballon, plus fin et plus souple que les coloscopes classiques, permet d'atteindre le caecum chez des patients multi-opérés chez qui la coloscopie est difficile et incomplète. Les modalités techniques de l'examen et les situations où le surtube apporte une aide réelle à la progression doivent être précisées auprès d'un groupe de patients plus important et dans une étude multicentrique. Le coût des dispositifs à usage unique doitégalement être pris en compte dans la perspective d'une utilisation de cette méthode en pratique quotidienne.