Carcinome épidermoïde superficiel de l'oesophage: Aspects endoscopiques avant et après coloration Lugol et/ou coloration électronique par Narrow band Imaging

Introduction

L'amélioration de l'imagerie, la motivation des opérateurs français et le fait de pouvoir proposer des traitements endoscopiques efficaces permettent de rassembler maintenant des séries importantes de carcinomes épidermoïdes superficiels de l'oesophage.

L'objectif de ce film est de présenter différents aspects macroscopiques de carcinome épidermoïde superficiel de l'œsophage, afin de sensibiliser encore plus les opérateurs endoscopistes à la détection de ces lésions.

Observation

Les différents aspects macroscopiques sont montrés. L'aspect macroscopique le plus difficile à mettre en évidence est le type II b (lésion plane): le cancer apparaît alors comme une simple zone érythroplasique épousant mal les mouvements péristaltiques.

La technique de coloration Lugol est également expliquée. Différents aspects de coloration de la muqueuse normale, de la muqueuse néoplasique, sont présentés. De même que les faux positifs représentés entre autres par la leucoplasie. Les deux indications de la coloration Lugol sont démontrées, à savoir: 1- le diagnostic de lésions non vues en couleur blanche, et 2- le bilan d'extension latérale de zones néoplasiques diagnostiquées par lumière blanche.

Enfin, différents exemples de coloration électronique par Narrow Band Imaging illustrent l'intérêt de cette technique, qui est un remplaçant potentiel de la coloration Lugol, dans ces 2 indications de détection et de bilan d'extension latérale.

Conclusion

Contrairement au cancer superficiel de l'estomac, le diagnostic de cancer épidermoïde superficiel de l'oesophage est à la portée de tout endoscopiste en routine, à condition de posséder un matériel de vidéoendoscopie de haute résolution, de réaliser des colorations Lugol chez les patients à risque (antécédents de cancer ORL) et de connaître les différents aspects de ces cancers, tels que présentés dans ce film.