Irisfremdkörper als seltene Differenzialdiagnose zum Irismelanom

Zusammenfassung

Hintergrund: Läsionen der Iris müssen aufgrund der therapeutischen Konsequenzen immer von malignen Melanomen der Iris abgegrenzt werden. Methodik: Es werden zwei Fälle mit einseitigen Läsionen der Iris, beide verdächtig auf ein malignes Irismelanom, beschrieben. Spaltlampenuntersuchungen, Echografie sowie Ultraschallbiomikroskopie wurden durchgeführt. Ergebnisse: Ein 66 Jahre alter Mann mit einem Metallfremdkörper auf der Iris und ein 38 Jahre alter Mann mit einem Irisfremdkörper werden präsentiert. Schlussfolgerungen: Bei beiden Patienten stellte sich eine auf ein Irismelanom verdächtige Läsion bei der ophthalmoskopischen Untersuchung als Irisfremdkörper heraus. Echografie und Ultraschallbiomikroskopie erwiesen sich bei der Sicherung der Diagnose als nützlich. Es kam bei keinem der beschriebenen Patienten zu okulären Infektionen, Entzündungen, Siderose und Sekundärglaukom. Eine Behandlung solcher ruhiger Fremdkörper ist nicht notwendig.

Abstract

Background: Lesions of the iris require a thorough examination to differentiate them from malignant melanoma because of the severe therapeutic consequences of the latter entity. Methods: We observed two cases with a unilateral lesion on the iris, both suspicious of malignant melanoma of the iris. Ophthalmological, echographical and ultrasound biomicroscopical examinations were done. Results: The cases of a 66-year-old man with a metallic foreign body and a 37-year-old man with a foreign body, both located on the iris, are presented. Conclusion: In both patients an unclear lesion of the iris, supicious of a malignant melanoma of the iris, turned out to be a foreign body after ophthalmoscopic examination. Both echography and ultrasound biomicroscopy were carried out and proved to be useful to confirm the diagnosis. No ocular inflammations, siderosis or secondary glaucoma occurred in the described cases. Observation of dormant foreign bodies is sufficient.

Schlüsselwörter

Fremdkörper - Iris - malignes Melanom - intraokulare Neoplasien - Ultraschallbiomikroskopie

Key words

foreign body - iris - malignant melanoma - intraocular neoplasmas - ultrasound biomicroscopy

Literatur

• 1 Barash D, Goldenberg-Cohen N, Tzadok D. et al . Ultrasound biomicroscopic detection of anterior ocular segment foreign body after trauma.  Am J Ophthalmol. 1998;  126 197-202
• 2 Davidson R S, Sivalingam A. A metallic foreign body presenting in the anterior chamber angle.  CLAO J. 2002;  28 9-11
• 3 Deramo V A, Shah G K, Baumal C R. et al . Ultrasound biomicroscopy as a tool for detecting and localizing occult foreign bodies after ocular trauma.  Ophthalmology. 1999;  106 301-305
• 4 Eagle R C, Shields J A, Canny C L. et al . Intraocular wooden foreign body clinically resembling a pearl cyst.  Arch Ophthalmol. 1977;  95 835-836
• 5 Ferry A P. Lesions mistaken for malignant melanoma of the iris.  Arch Ophthalmol. 1965;  74 9-18
• 6 Gnad H D, Nichorlis Jr S, Fulmek R. Zur Siderosis bulbi (A comment on siderosis bulbi).  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1975;  166 65-68
• 7 Greven C M, Engelbrecht N E, Slusher M M. et al . Intraocular foreign bodies: managament, prognostic factors and visual outcomes.  Ophthalmology. 2000;  107 608-612
• 8 Honovar S G, Shields J A, Shields C L. Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of a foreign body simulating iris melanoma.  Br J Ophthalmol. 2000;  84 546-547
• 9 Katz L J, Maus M, Eagle R C. Secondary glaucoma in a case of a lead foreign body in the angle.  Opthtalmic Surg. 1994;  24 482-484
• 10 Kelly W M, Paglen P G, Pearson J A. et al . Ferromagnetism of intraocular foreign body causes unilateral blindness after MR study.  Am J Neuroradiol. 1986;  7 243-245
• 11 Kearns M, McDonald R. Generalized siderosis from an iris foreign body.  Aust J Ophthalmol. 1980;  8 311-313
• 12 Lindahl S. Computed tomography of intraorbital foreign bodies.  Acta Radiol. 1987;  28 235-240
• 13 Lustrin E S, Brown J H, Novelline R. et al . Radiologic assessment of trauma and foreign bodies of the eye and orbit.  Neuroimaging Clin N Am. 1996;  6 219-237
• 14 Neumann R, Belkin M, Loewenthal E. et al . A long-term follow-up of metallic intraocular foreign bodies, employing diagnostic x-ray spectrometry.  Arch Ophthalmol. 1992;  110 1269-1272
• 15 Sharma Y R, Singh D V, Azad R V. et al . Iris intraocular foreign bodies; safe and successful removal through limbus.  Indian J Ophthalmol. 2006;  54 125-126
• 16 Shields J A, Sanborn G E, Augsburger J J. The differential diagnosis of malignant melanoma of the iris. A clinical study of 200 patients.  Ophthalmology. 1983;  90 716-720
• 17 Tanabe J, Shirao Y, Oda N. et al . Evaluation of retinal integrity in eyes with retained intraocular metallic foreign body by ERG and EOG.  Doc Ophthalmol. 1992;  79 71-78
• 18 Thompson J T, Parver L M, Enger C L. et al . Infectious endophthalmitis after penetrating injuries with retained intraocular foreign bodies.  Ophthalmology. 1993;  100 1468-1474
• 19 Unger L. Secondary glaucoma after persistant intraocular foreign body.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1955;  126 451-460