Der Wert der mikroneurochirurgischen Operationstechnik beim Karpaltunnelsyndrom

Zusammenfassung

Vergleichende Studie über 85 Fälle von Karpaltunnelsyndrom, von denen 35 mit und 50 ohne epineurale Neurolyse operiert wurden. Mit zunehmendem Schweregrad der präoperativen Befunde gewinnen die postoperativen Ergebnisse der epineuralen Neurolyse an Überlegenheit. Der elektromyographische Nachweis der völligen Funktionslosigkeit des N. medianus unterhalb des Ligamentum carpi transversum, die Verlängerung der motorischen distalen Latenz auf mehr als 6,5 m/sec, der Ausfall der Thermästhesie in Kombination mit eindeutigen neurologischen Ausfällen stellen eine Indikation zur epineuralen Neurolyse dar. Die letzte Entscheidung sollte stets der Inspektion in situ durch das Mikroskop vorbehalten bleiben. Die Prüfung der Thermästhesie stellt nach unserer Auffassung einen wichtigen Parameter für die Schwere der Medianusschädigung dar.

Summary

A comparative study of 85 cases of surgically-treated carpal tunnel syndrome. 35 patients, were treated with a procedure including epineural neurolysis, while the latter technique was not employed in the 50 remaining cases. The superiority of epineural neurolysis was most apparent in the cases in which preoperative symptoms were most severe. The following findings provide the indication for epineural neurolysis: EMG evidence of total loss of neural function in the median nerve distal to the transverse carpal ligament; prolonged distal motor latency (6,5 m/sec) and loss of thermal sensation in combination with definite evidence of neurological deficit. A final decision is made after the nerve has been inspected under the microscope at operation. We believe that a test of thermal sensation is one of the most important parameters for evaluating the severity of median nerve damage.