Epilepsietherapie und Schwangerschaft

Zusammenfassung

Während der Schwangerschaft bleibt die Anfallshäufigkeit bei 1/3-1/2 der Patientinnen gleich; bei je 1/4 bis zu 1/3 der Patientinnen kommt es zu einer Zunahme oder einer Abnahme der Anfallshäufigkeit. Die Serumspiegel aller Antiepileptika nehmen bei gleichbleibender absoluter Dosis bei der Mehrzahl der Patientinnen während der Schwangerschaft ab. Bei der Geburt findet man im Blut der Kinder bei den meisten Antiepileptika eine ähnliche Konzentration wie im mütterlichen Blut. Die Valproinsäure stellt eine Ausnahme dar; hier sind die Spiegel im Nabelschnurblut meist etwas höher als im mütterlichen Blut.

Die perinatale Mortalität der Kinder von Müttern mit Epilepsie ist um das l,2-2fache der Norm erhöht. Die Einnahme von Antiepileptika stellt in der Regel keine Kontraindikation gegen das Stillen dar.

Das Mißbildungsrisiko für Kinder von Müttern mit Epilepsie ist um das 1,25-3 fache des Risikos bei Müttern ohne Epilepsie erhöht. Vor allem bei den sogenannten kleinen Mißbildungen besteht wahrscheinlich ein Zusammenhang mit der Einnahme von Antiepileptika während der Schwangerschaft.

Summary

In one third to one half of the patients with epilepsy pregnancy had no effect on seizure frequency, in one fourth to one third of the patients seizure frequency increased, one third to one fourth improved.

The plasma concentration of antiepileptic drugs often decreased during pregnancy, when the daily dose was kept unchanged. The concentration of most antiepileptic drugs in plasma samples obtained from the umbilical cord is almost identical with the respective maternal plasma concentration; valproic acid makes an exception from this rule, the valproic acid level is higher in the umbilical cord blood than in the maternal blood.

Perinatal mortality in children of epileptic mothers is 1.2-2 times higher than in births of controls.

At this time there exists no reason to discourage a mother on antiepileptic drug therapy from nursing.

The risk of bearing children with malformations is approximately 1.25-3 times higher for mothers with epilepsy than for mothers without the disease. Especially minor anomalies seem to be connected to antiepileptic drug therapy.