Die zerebrale Zystizerkose

Zusammenfassung

Tourismus und Immigration haben diese häufigste Parasitose des Zentralnervensystems nach Mitteleuropa zurückgebracht. Die Wurmeier des Schweinebandwurms (Taenia solium) gelangen aus kontaminierter Nahrung via Blut ins Gehirn und entwickeln sich dort zu den Zystizerken. Dieses erste Krankheitsstadium verläuft oft klinisch stumm, und erst mit der Degeneration der Zystizerken, das heißt manchmal Jahre nach der Infestation, kommt es zum klinischen Krankheitsausbruch. Lokalisation und Anzahl der degenerierenden Zysten bestimmen das bunte klinische Bild. Epileptische Anfälle, meningeale Reizzustände, Hirndruckepisoden sind typische Manifestationen. Das residuale Krankheitsstadium ist durch narbige Hirnläsionen und verkalkte Zystizerken-Reste gekennzeichnet, mit manchmal hartnäckigen multifokalen epileptischen Störungen. - Diagnostisch entscheidend ist in der Regel das Schädel-Computertomogramm. Der Liquor kann in den ersten beiden Krankheitsstadien unspezifischentzündlich verändert sein, die immunologischen Blutreaktionen werden oft erst im residualen Krankheitsstadium positiv. - Die Krankheitsstadien überschneiden sich beim einzelnen Patienten oft. Entsprechend komplex ist die Behandlung. Symptomatische (Steroide, Antiepileptika) und kausale medikamentöse (Praziquantel) sowie chirurgische Behandlungen sind individuell festzulegen.

Summary

Tourism and immigration have brought back to Central Europe this common parasitic disease of the central nervous system. The eggs of the tapeworm-(Taenia solium) are ingested by contaminated food and penetrate via the blood vessels into the brain. There they grow into larvae (cysticerci). This stage of the disease is often clinically silent and it is only years later when the larvae degenerate that patients become ill. Clinical manifestations of the disease are determined by the localisation and number of degenerating larvae. Epileptic fits, meningitic reactions and episodes of increased intracranial pressure can occur. In the residual stage of disease, epileptic fits are the most common sequelae due to scar tissue and calcifications. Different stages of disease often occur in the same patient. Diagnosis is most easily made by CT scan. Cerebrospinal fluid shows nonspecific inflammatory signs and serological tests are often equivocal in the early stages of disease. Treatment has to be planned individually according to the stages of disease and clinical manifestations. Nonspecific (steroids, antiepileptics) and specific drug treatment (Praziquantel) as well as surgical procedures may be needed alone or in combination.