Respiratorbehandlung in der neurologischen Intensivmedizin

Zusammenfassung

Die Respiratortherapie stellt einen wesentlichen Bestandteil der Behandlung neurologischer Erkrankungen auf Intensivstationen dar. Ein auf patho-physiologischen, tierexperimentellen und klinischen Befunden basierendes Schema für eine differenzierte Respiratorbehandlung wird vorgestellt. Im Hinblick auf die zu wählende Beatmungsform lassen sich neurologische Erkrankungen in zwei große Gruppen einteilen:

1. Erkrankungen, bei denen der arterielle pCO₂-Wert therapeutisch genutzt und vom Behandelnden vorgegeben werden soll.

2. Erkrankungen, bei denen eine ventilatorische Eigenleistung des Patienten erwünscht oder nicht kontraindiziert ist.

Für die erste Gruppe ist die kontrollierte Beatmung, für die zweite das Konzept der „partiellen Unterstützung” der Eigenatmung durch den Respirator die Behandlung der Wahl.

Summary

Ventilator therapy is an important part of the treatment of neurological diseases in intensive care units. A scheme is presented for differential ventilator therapy based upon pathophysiological and clinical data and on animal experiments. With respect to the mode of ventilation, neurological diseases may be divided in two main groups:

1. Diseases where the adjustment of arterial carbon dioxide tension by the therapist is therapeutically desirable.

2. Diseases where partial regulation of ventilation by the patient is desired or not contraindiscated.

For the first group controlled mandatory ventilation is indicated, for the second group the concept of „partial ventilatory support” is the method of choice.