Bilobectomy in a 90-Year-Old Patient

Summary

A 90-year-old patient was admitted to our clinic after two weeks of dangerously increasing hemoptysis. Bronchoscopy showed the segment bronchi of the right lower lobe to be subtotally occluded by a tumour. A biopsy was not taken because of simultaneous bleeding. After weighing the risks, surgery was decided on dcspite the advanced age of the patient. The centralized Position of the tumour necessitated a bilobectomy. Histology showed a small-cell bronchial Carcinoma T₂N₁M₀. After initial secretion retention and mild transitional syndrome, the postoperative course was uncomplicated. Four weeks after surgery, the patient could be transferred to his local hospital where he was discharged home after a further two months. There was no reappearance of hemoptysis. At the last check-up, one year postoperatively, there was no tumour recurrence. The patient lives alone in his flat as prior to surgery.

This case shows that, in individual patients, larger pulmonary resections are also possible and justified in the tenth decade of life.

Zusammenfassung

Ein 90jähriger Patient wurde wegen 2 Wochen lang bestehender, im Verlauf bedrohlich zunehmender Hämoptoe stationär eingewiesen. Bronchoskopisch fand man die Segmentbronchien des rechten Unterlappens subtotal durch einen Tumor verschlossen. Wegen gleichzeitiger Blutung wurde auf eine Biopsie verzichtet. Nach sorgfältiger Risikoabwägung wurde trotz des hohen Alters des Patienten die Operationsindikation gestellt. Der zentrale Tumorsitz erforderte eine Bilobektomie. Die Histologie ergab ein kleinzelliges Bronchialkarzinom: T₂N₁M₀. Nach initialer Sekretretention und mildem Durchgangssyndrom war der weitere postoperative Verlauf unauffällig. Vier Wochen nach der Operation konnte der Patient ins Heimatkrankenhaus und von dort zwei Monate später nach Hause entlassen werden. Hämoptysen traten nicht mehr auf. Bei der letzten Kontrolluntersuchung ein Jahr postoperativ bestand kein Tumorrezidiv. Als Alleinstehender lebt der Patient wie vor der Operation in seiner Wohnung.

Dieser Verlauf zeigt, daß in Einzelfällen auch größere Lungenresektionen in der zehnten Lebensdekade möglich und gerechtfertigt sind.

Geriatric surgery - Bronchial carcinoma - Hemoptysis