Summary
One of the rare cases in which metastases of a carcinoid tumor infiltrate the aortic
wall is reported. Cross-clamping the descending aorta and en-bloc resection of the
tumor and the descending aorta were possible. The postoperative course was uneventful.
Zusammenfassung
Die 68jährige Patientin war 7 Jahre vor der Vorstellung in unserer Klinik alio loco
wegen eines Bronchuskarzinoids im linken Lungenoberlappen mit Befall der N1-Lymphknoten lobektomiert worden. Jetzt wurde die Patientin wegen einer Masse im linken
hinteren Mediastinum vorgestellt. Im CT-Scan fand sich ein ca. faustgroßer Tumor,
der die Aorta descendens hufeisenförmig umgriff.
Intraoperativ fand sich folgender Befund: Der Tumor war oberflächlich mit dem verbliebenen
Unterlappen adhärent, der Lungenhilus war tumorfrei, unter dem Aortenbogen fanden
sich keine tumorbefallenen Lymphknoten. Der Tumor selbst umgriff hufeisenförmig ca.
2/3 der Aortenzirkumferenz in einer Längenausdehnung von ca. 8 cm.
Die Abtrennung von der Lunge erfolgte mittels Stapler, die Abpräparation von Ösophagus
und Wirbelkörpern gestaltete sich problemlos, von der Aorta konnte der Tumor weder
stumpf noch scharf in der Schicht abpräpariert werden. Nach einfachem Cross-clamping
der Aorta descendens (Clamping-Zeit 15 min) erfolgte die en-bloc-Resektion der Tumormasse
zusammen mit ca. 12 cm der Aorta descendens und die Interposition einer gewebten 24-mm-Dacron-Doppelvelourprothese.
Zwischen Prothese und Ösophagus wurde ein gestielter Perikardlappen interponiert,
der Perikarddefekt wurde mit Dura mater verschlossen. Der postoperative Heilverlauf
gestaltete sich völlig glatt. 18 Monate nach dieser Operation wurde eine Knochenmetastase
im Becken nachgewiesen.
Key words
Carcinoid tumor - Lymph-node metastases - Invasion of the aortic wall - En-bloc resection
