Fieberzustände unter Psychopharmakotherapie: Differentialtypologie und Diagnostik

Abstract

Febrile states in patients receiving treatment with neuroleptics require more meticulous and more extensive differential diagnosis than the general clinical repertoire. They may be due to an underlying psychiatric condition or they occur as a side effect or complication of the neuroleptic medication. Three basic forms of raised body temperature occur which can be delimited from each other in terms of clinical typology: 1) raised body temperature resulting from a displacement of the central reference temperature, 2) hyperthermia due to overloading of the thermoregulatory system, 3) central forms of dysregulatory hyperthermia. The consequences for differential diagnosis, therapy and etiopathogenesis are discussed.

Zusammenfassung

Fieberzustände bei neuroleptisch behandelten Patienten bedürfen sorgfältiger und gegenüber dem allgemein-klinischen Repertoire erweiterter differentialdiagnostischer Überlegungen. Sie können sowohl morbogen, d.h. durch ein psychiatrisches Grundleiden bedingt, wie auch als Nebenwirkung oder Komplikation der neuroleptischen Medikation auftreten. Dabei kommen drei klinisch typologisch von einander abgrenzbare Grundformen der Körpertemperaturerhöhung vor: 1. Die erhöhte Körpertemperatur nach Art einer zentralen Sollwertverstellung. 2. Die Hyperthermie durch Überlastung des thermoregulatorischen Systems. 3. Die zentral-dysregulatorischen Hyperthermieformen. Hieraus abzuleitende differentialdiagnostische, therapeutische und ätiopathogenetische Überlegungen werden erörtert.