Vergleich klinischer und pathoanatomischer Befunde bei 26 Fällen von tuberkulöser Meningitis

C. Hojer; S. Bamborschke; M. Huber; H. Bewermeyer; M. Neveling; R. Schröder

doi:10.1055/s-2007-1017991

Aktuelle Neurologie 1993; 20(1): 5-10
DOI: 10.1055/s-2007-1017991

Vergleich klinischer und pathoanatomischer Befunde bei 26 Fällen von tuberkulöser Meningitis

Clinical and Pathoanatomical Findings in 26 Cases of Tuberculous MeningitisC. Hojer¹ , S. Bamborschke¹ , M. Huber¹ , H. Bewermeyer² , M. Neveling¹ , R. Schröder³

¹Klinik und Poliklinik für Neurologie und Psychiatrie der Universität zu Köln, Neurologie (Dir.: Prof. Dr. W.-D. Heiß)
²Städtisches Krankenhaus Leverkusen, Neurologische Klinik (Ltd. Arzt: Priv.-Doz. Dr. H. Bewermeyer)
³Institut für Pathologie der Universität zu Köln, Neuropathologisches Labor (Leiter: Prof. Dr. R. Schröder)

Abstract

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Summary

26 pathoanatomically proven cases of tuberculous meningitis are presented. Most important clinical findings were meningeal signs (96 %), blurring of consciousness (62%) and cranial nerve palsy (46%). Pathoanatomically 19 patients (73%) showed an extracerebral tuberculous focus, in 13 cases (50%) miliary tuberculosis was found. Within the CNS, hydrocephalus (31%), brain abscess (8%) and tuberculous vasculitis (73%) were the most important complications. Early diagnosis is essential for therapeutic success. Cerebrospinal fluid findings, CT scan and MRI give supporting information but are not sufficient for definitive diagnosis. Nowadays, the polymerase chain reaction (PCR) allows early and most sensitive detection of specific bacterial DNA in the cerebrospinal fluid.

Zusammenfassung

Bei 26 Patienten mit autoptisch gesicherter tuberkulöse0r Meningitis wurden die klinischen und pathologisch-anatomischen Befunde untersucht. Klinische Leitsymptome waren meningeale Reizerscheinungen (96%), Bewußtseinstrübung (62%) und Hirnnervenausfälle (46%). Autoptisch fand sich in 19 Fällen (73%) ein primärer extrazerebraler Fokus, in 13 (50%) ließ sich eine miliare Aussaat belegen. ZNS-Komplikationen waren Hydrozephalus (31%), tuberkulöser Hirnabszeß (8%) und eine zu Hirninfarkten und Hirnblutungen führende Vaskulitis (73 %). Prognostisch entscheidend ist die frühzeitige Diagnose. Liquorbefunde, CCT und MRT sind z.T. wenig spezifisch, aber differentialdiagnostisch wichtig. Ein frühzeitiger Erregernachweis im Liquor wird heute durch die Polymerasekettenreaktion (PCR) ermöglicht.

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