Neue Entwicklungen in der Neuroradiologie

Zusammenfassung

Neue Entwicklungen gibt es sowohl in der Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) als auch bei der interventionellen Behandlung zerebraler und spinaler Erkrankungen. Die Entwicklung des Spiral-CT eröffnet Einsatzmöglichkeiten in der nichtinvasiven Gefäßdiagnostik bei intrazerebralen Aneurysmen und bei Stenosen der hirnversorgenden Arterien. Die MR-Angiographie kann für spezifische Fragestellungen (z.B. Sinusthrombosen) routinemäßig eingesetzt werden. Die Fortschritte auf dem Gebiet der funktionellen MRT (fMRT) erhöhen den Stellenwert dieses Verfahrens für klinische und wissenschaftliche Fragestellungen. Die neueren Forschungsergebnisse bei der magnetresonanztomographischen Perfusions- und Diffusionsbildgebung sind eindrucksvoll, so dass diese Techniken für die Früherkennung und Behandlung des ischämischen Hirninfarktes eine wesentliche Bereicherung versprechen. Interventionell wird die endovaskuläre Aneurysmabe-handlung mit kontrolliert ablösbaren Metallspiralen als Alternative zu den klassischen chirurgischen Verfahren erprobt; Langzeitergebnisse stehen allerdings noch aus. Die methodischen Fortschritte in der endovaskulären Therapie von extrakraniellen Stenosen der A. carotis interna durch Dilatation und Stentimplantation rechtfertigen randomisierte Vergleichsstudien mit chirurgischem Vorgehen.

Summary

New developments can be observed in CT and MRI as well as in the interventional therapy of cerebral and spinal diseases. The spiral-CT technique offers wide opportunities for the non-invasive diagnostic management of cerebral aneurysms and extracranial brain-supplying arteries. Magnetic Resonance Angiography (MRA) can be used routinely for special indications (e.g. cerebral sinus thrombosis). The progress of functional MRI (fMRI) has increased the value of this method for several clinical and scientific questions. The actual results of perfusion and diffusion imaging suggest that these techniques will be important in future for early diagnosis and therapy of ischaemic strokes. In the interventional field, endo-vascular occlusion with detachable coils is supposed to be an alternative to surgical clipping; however, the long-term results have to be studied. The results of preliminary trials of percutaneous treatment of carotid artery stenoses with dilatation and stents should encourage a randomised trial comparing endovascular to surgical treatment.