Die prognostische Bedeutung von Beatmungspflichtigkeit bei Patienten mit Guillain-Barré-Syndrom

Zusammenfassung

Bei insgesamt 75 Patienten mit Guillain-Barré-Syndrom (GBS) untersuchten wir, inwieweit Beatmungspflichtigkeit einen prognostischen Faktor hinsichtlich des Krankheitsverlaufes darstellt.

Zielgröße war der GBS-Score nach Hughes zum Zeitpunkt der Aufnahme sowie nach 4 Wochen, 6 Monaten und 12 Monaten. Sämtliche Patienten erreichten im Krankheitsverlauf mindestens einen GBS-Score-Wert von 4 und wurden immunmodulatorisch behandelt. 28 der 75 Patienten mußten im Verlauf maschinell beatmet werden.

Zum Aufnahmezeitpunkt und 4 Wochen nach Aufnahme zeigte sich der GBS-Score bei den Patienten, welche im Verlauf beatmet werden mußten, signifikant höher als bei den nichtbeatmeten (p < 0,01 bzw. < 0,0001). Dieser Unterschied war nach 6 und 12 Monaten nicht mehr gegeben.

Eine Beatmung zeigt somit mittelfristig, nicht aber langfristig eine ungünstige Prognose an. Zwischen den angewandten Therapieverfahren ließ sich kein Unterschied in bezug auf das Outcome-Ergebnis weder nach vier Wochen noch langzeitig erfassen.

Summary

The prognostic significance of the need for artificial ventilation in the clinical course of Guillain-Barré syndrome (inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy) (GBS) was examined in a total of 75 patients. We recorded the GBS score according to Hughes in all patients on admission, after 4 weeks, 6 months, and 12 months. All patients achieved a GBS score value of at least 4, and therefore underwent immunomodulatory treatment. 28 of the 75 patients required artificial respiration.

At the time of admission, the GBS score was significantly greater in patients who later required artificial ventilation than in those who did not (p < 0.001). On re-checking the GBS score 4 weeks later, we found a highly significant difference (p < 0.0001) between the two groups. However, at 6 months and 12 months follow-up this difference was no longer seen.

The data show that the need for artificial ventilation is an unfavourable factor with regard to the mid-term clinical course. However, this factor does not influence long-term prognosis. The patients show quite complete remission on long-term follow up.

The various modalities of immunomodulatory treatment did not show any significant difference in the outcome criteria at 4 weeks or on long-term follow-up.