Durch FK 506 (Tacrolimus) induzierte Leukoenzephalopathie

Zusammenfassung

Wir schildern den Fall einer mit FK 506 (Tacrolimus) immunsupprimierten 46jährigen Patientin, die mehrere Tage nach einer Lebertransplantation über Sehstörungen klagte. Kurze Zeit später erlitt sie fokale Krampfanfälle, die sekundär generalisierten. Der Blutspiegel von FK 506 war im Normbereich. In der computertomographischen Untersuchung zeigten sich bilateral hypodense Veränderungen. Die kernspintomographische Untersuchung zeigte bilaterale subkortikale Signalveränderungen temporal, okzipital und frontoparietal. Nach dem Absetzen und der Elimination von FK 506 bildeten sich die neurologischen Symptome zurück. Die Leukoenzephalopathie als Folge der Immunsuppression mit FK 506 ist eine ungewöhnliche Form der neurotoxischen Nebenwirkungen dieses Medikaments, deren Mechanismus noch nicht eindeutig geklärt ist. Dieses Syndrom kann bei normalen Blutspiegeln von FK 506 auftreten und ist bei sinkenden Spiegeln meist vollständig reversibel.

Summary

We report on a 46-year old female patient who complained of visual impairment several days after liver transplantation. Briefly thereafter, she experienced focal seizures with secondary generalisation. Blood levels of FK 506 were within normal limits. CT revealed bilateral hypodensities. MR showed increased signal intensity of the subcortical white matter in the temporal, occipital, and parietal lobes. With elimination of FK 506, neurologic symptoms resolved. Leukoencephalopathy as a result of immunosuppression with FK 506 (Tacrolimus) is an uncommon form of the neurotoxic side effects of this drug. The aetiology of leukoencephalopathy on account of FK 506 remains to be determined. This syndrome may occur although the blood levels of FK 506 are within normal ranges. Usually, it is fully reversible with decreasing drug concentrations.