Drug Prescribing Pattern of a Psychiatric University Hospital in Germany

Abstract

1. The drug treatment of 1,263 psychiatric patients (= 96% of all in-patients admitted during a period of 2 years) was analyzed by means of case histories. During hospitalization 7.4% of all patients were treated completely drug-free; 12.5% received no psychoactive drugs.

2. The patients were hospitalized for 50 days on the average, and received psychoactive drugs on 43 days. During the total treatment period, they were prescribed an average of 4.3 (median 3.8) different drugs; of these, 2.7 (median 2.3) were various psychoactive drugs. Neuroleptics were the most frequently used drugs; they were prescribed at least once during treatment for 62% of all patients. Antidepressants were prescribed for almost 30% of the patients.

3. For the neuroleptics prescriptions decreased with patient's age; they increased for the antidepressants. Antiparkinsonian agents were prescribed to 51 % of neuroleptic-treated patients under 45 years of age, and to 26% of these patients over 45.

4. Neuroleptics were prescribed more frequently in male patients, antidepressants in female patients.

5. Among the individual prescriptions, perazine was the most favoured of the neuroleptics, and amitriptyline of the antidepressants. Clozapine was prescribed for the longest period among all psychotropic agents except lithium salts. Antiparkinsonian agents were used for shorter periods than the neuroleptics administered simultaneously. One-fifth of the patients were given analgesics for brief periods.

6. Medication pattern is related to specific nosology. 95% of schizophrenic patients received neuroleptics for at least an average of 41 days; every second patient in this group received antiparkinsonian agents. 90% of unipolar depressed patients were given antidepressants; during one course of treatment at least 2 different antipressant drugs were prescribed for 32% of these patients. 43% of unipolar depressed patients received neuroleptics for an average of 33 days. Lithium salts were administered for an average of 45 days to 43% of the patients with affective disorders.

7. Treatment surveys of this kind supplement the collection of data on adverse drug reactions by drug monitoring systems. The relationship between the side effects of drugs and the prescription pattern of individual drugs allows one to determine the incidence rates of drug side effects.

Zusammenfassung

1. Die medikamentöse Behandlung von 1263 stationären psychiatrischen Patienten (= 96% aller aufgenommenen Patienten in einem Zeitraum von 2 Jahren) wurde anhand der Krankengeschichten retrospektiv untersucht. Während der Klinikbehandlung wurden 7,4% aller Patienten völlig medikamentenfrei behandelt, 12,5% erhielten keinerlei Psychopharmaka.

2. Die Patienten waren im Durchschnitt 50 Tage hospitalisiert und erhielten an 43 Tagen Psychopharmaka. Während des Behandlungszeitraumes wurden ihnen durchschnittlich 4,3 verschiedene Medikamente (Median 3,8) verordnet, davon 2,65 verschiedene Psychopharmaka (Median 2,8). Neuroleptika waren die am häufigsten angewandten Medikamente, sie wurden 62% aller Patienten zumindest einmal während der Behandlung verordnet. Antidepressiva erhielten fast 30% der Patienten.

3. Der Einsatz von Neuroleptika nahm mit dem Alter ab, von Antidepressiva mit dem Alter zu. Antiparkinson-Mittel wurden 51 % der unter 45jährigen Patienten verordnet, die zugleich Neuroleptika erhielten; entsprechend erhielten lediglich 26% der über 45jährigen Patienten Antiparkinson-Mittel zur Neuroleptika-Therapie.

4. Neuroleptika wurden häufiger männlichen, Antidepressiva häufiger weiblichen Patienten verschrieben.

5. Unter den Einzelverodnungen war Perazin bei den Neuroleptika, Amitriptylin bei den Antidepressiva das jeweils am meisten favorisierte Medikament. Clozapin wurde von allen Psychopharmaka am längsten verschrieben, abgesehen von den Lithiumsalzen. Der Einsatz von Antiparkinson-Mitteln erfolgte deutlich kürzer als die zugehörigen Neuroleptika- Abschnitte andauerten. Einem Fünftel unserer Patienten wurde kurzfristig Analgetika gegeben.

6. Das Medikationsmuster nosologisch unterschiedlicher Patientengruppen wurde analysiert. 95% der schizophrenen Patienten erhielten Neuroleptika für mindestens 41 Tage im Durchschnitt, jeder 2. dieser Patienten Antiparkinson-Mittel. 90% der unipolar depressiven Patienten erhielten Antidepressiva, 32% dieser Patienten wurden mindestens 2 verschiedene Antidepressiva während des Behandlungsverlaufes verordnet. 43% der unipolar depressiven Patienten erhielten Neuroleptika für durchschnittlich 33 Tage. Lithiumsalze wurden 43% manisch-depressiver Patienten für 45 Tage im Durchschnitt verordnet.

7. Behandlungsübersichten dieser Art vervollständigen die Datenerhebung von Drug-Monitoring-Systemen in der Psychiatrie. Inzidenzraten von Arzneimittelnebenwirkungen lassen sich bestimmen durch das Verhältnis von Anwendungshäufigkeiten einzelner Pharmaka und der auf sie zurückgehenden Nebenwirkungen.