Summary
A 25-year-old female patient with presumed peripartum cardiomyopathy was submitted
after two years to orthotopic heart transplantation. Pathological examination of the
excised heart revealed acute rheumatic fever. Five days after the transplantation
persistent fever developed. The patient's condition deteriorated until death after
six weeks, which was attributed to cytomegalovirus disease.
Zusammenfassung
Bei einer 25jährigen Frau kam es während einer Schwangerschaft zum Auftreten einer
progredienten Herzinsuffizienz. Trotz intensiver medikamentöser Therapie und häufiger
stationärer Aufenthalte verschlechterte sich der Zustand, und die Patientin wurde
nach zwei Jahren mit der Diagnose einer Schwangerschafts-Kardiomyopathie herztransplantiert.
Die histologische Untersuchung des explantierten Herzens ergab die Diagnose eines
akuten rheumatischen Fiebers, welches präoperativ trotz eingehender Untersuchungen
und einer Myokardbiopsie nicht erkannt worden war.
Die Patientin verstarb am 45. Tag nach der Transplantation, vermutlich an einer akuten
Abstoßung, ein Übergreifen der rheumatischen Erkrankung auf das Spenderherz lag nicht
vor. In Gegenden mit einer hohen Inzidenz von rheumatischem Fieber sollte bei unklarer
Myokarditis an eine rheumatische Genese der Erkrankung gedacht werden.
Key words
Rheumatic fever - Myocarditis - Heart transplantation
