Summary
Computed tomography (CT) provides detailed imaging of the mediastinum. To assess whether this information improves subsequent surgical management 39 consecutive cases were reviewed. 21 patients had pre-operative CT of the mediastinum (CT group); 18 did not (No-CT group). The pre-operative use of CT resulted in the correct assessment of tumour consistency in 20 patients, the correct extent of invasion in 16, and the correct diagnosis in 10. In 15 of the 39 cases the surgical management was inappropriate because exploration was performed for an inoperable tumour, where no tumour was found, or when nonsurgical treatment was indicated. The number of inappropriate procedures was significantly lower in the CT group. These results suggest that the routine use of CT in the assessment of mediastinal tumours is justified by a subsequent improvement in surgical management.
Zusammenfassung
Die Computertomographie (CT) erlaubt einen exakten Einblick in das Mediastinum. Um herauszufinden, ob diese Informationen dann in der weiteren Folge auch das chirurgische Vorgehen mit einer evtl. Reduzierung unnötiger chirurgischer Eingriffe verbessern, wurden 39 konsekutive Fälle retrospektiv aufgearbeitet. Bei 21 dieser Patienten lag ein präoperatives CT des Mediastinums vor (CT-Gruppe), bei 18 nicht (Nicht-CT-Gruppe). Das präoperativ angefertigte CT des Mediastinums führte zu einer korrekten Beurteilung der Tumorkonsistenz in 20 Fällen, der Tumorinvasion in 16 Fällen und der richtigen Diagnose in 10 Fällen. In 15 der 39 Fälle war das chirurgische Vorgehen unangebracht, da eine Exploration bei einem inoperablen Tumor erfolgte, kein Tumor gefunden werden konnte oder eine chirurgische Behandlung nicht indiziert war. Die Zahl der überflüssigen chirurgischen Eingriffe war in der CT-Gruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, daß die routinemäßige Anwendung des CT's bei der Beurteilung von mediastinalen Tumoren durch eine sich daraus ergebende Verbesserung dos chirurgischen Vorgehens gerechtfertigt ist.
Key words
Computed tomography - Mediastinal tumours - Pre-operative assessment - Surgery
