Summary
To evaluate the effects of warm continuous versus cold intermittent blood cardioplegia
on coronary blood flow patterns after prolonged cardioplegie arrest, nine pigs underwent
cardiopulmonary bypass with 210 minutes of aortic cross-clamping. Antegrade blood
cardioplegia was administered either cold intermittent (n = 4) or warm continuous
(n = 5). During the first 30 minutes of reperfusion, there was decreased coronary
blood flow with higher coronary vascular resistance in the cold group (mean ± standard
error; warm vs. cold: 30 min: flow: left anterior descending artery (LAD): 66 ± 6
vs 36 ± 4 ml/min, right coronary artery (RCA): 88 ± 2 vs 61 ± 4, p < 0.05, resistance:
LAD: 33 ± 3 vs 69 ± 5 dyn · s · cm-5 × 103 , RCA: 41 ± 3 vs 58 ± 8, p < 0.05). After one hour of reperfusion there were no differences
between groups. Arterio-venous oxygen difference was higher in the cold group after
15 min (3.1 ± 0.5 vs 4.8 ± 0.3 ml O2 /100 ml, p < 0.05) and 30min (4.2 ± 0.5 vs 6.2 ± 0.7, p < 0.05) with equal values
after 1 hour. During reperfusion there is reduced myocardial blood flow after cold
intermittent blood cardioplegia. This may reflect superior myocardial protection with
warm continuous cardioplegia.
Zusammenfassung
Um den Einfluß der Kardioplegietemperatur auf den postischämischen Koronarfluß zu
untersuchen, wurde bei neun Schweinen die Aorta während des kardiopulmonalen Bypass
für 210 Minuten abgeklemmt und das Herz mit antegrader kontinuierlicher warmer (n
= 5) oder antegrader intermittierender kalter (n = 4) Blutkardioplegie stillgelegt.
In den ersten 30 Minuten nach Öffnen der Aorta fand sich ein signfikant geringerer
Koronarfluß und dementsprechend ein signifikant höherer Koronarwiderstand nach kalter
Kardioplegie (Mittel ± Standardfehler; warm vs kalt: 30 min: Koronarfluß: RIVA: 66
± 6 vs 36 ± 4 ml/ min, rechte Koronararterie: 88 ± 2 vs 61 ± 4, p < 0,05; Widerstand:
RIVA: 33 ± 3 vs 69 ± 5 syn · s · cm-5 × 103 , rechte Koronararterie: 41 ± 3 vs 58 ± 8, p < 0.05). Nach einer Stunde Reperfusion
ergaben sich keine Unterschiede mehr. Die Sauerstoff-Extraktion war höher in der kalten
Gruppe nach 15 (3,1 ± 0,5 vs 4,8 ± 0,3 ml O2 / 100 ml, p < 0.05) sowie nach 30 Minuten (4,2 ± 0,5 vs. 6,2 ± 0,7, p < 0.05). Nach
einer Stunde Reperfusion ergaben sich erneut keine Unterschiede mehr. Schlußfolgerung:
Während der Reperfusionsphase finden sich deutlich höhere Widerstände mit vermindertem
Koronarfluß nach kalter Kardioplegie. Dies deutet auf einen besseren Myokardschutz
mit warmer kontinuierlicher Blutkardioplegie hin.
Key words
Myocardial protection - Warm cardioplegia - Coronary vascular resistance
