Summary
It is reported that the mortality rate for combined coronary by- pass grafting and
mitral valve replacement is greater than for either isolated Operation. To evaluate
the effects of various predicting factors we analyzed the results of 67 consecutive
patients undergoing combined MVR and CABG. The mean age was 61.3 + 7 years. There
were 55 males and 12 females and the mean follow-up was 59.4 ± 7 months. The hospital
mortality rate was 13.4% (9/67). Preoperative NYHA functional class (p < 0.05), left-ventricular
motion score (increased scores indicating impaired function, p < 0.05), and aortic
cross-clamp time (p < 0.05) were associated with hospital mortality. There was no
significant relationship of age (> 60), cause of mitral valve disease, severity of
mitral regurgitation, number of grafts, or previous myocardial infarction with hospital
mortality. There were 7 late deaths, and survival at flve years was 76.1%. Although
there was a trend for preoperative NYHA class and aortic cross-clamp time to be associated
with late survival, the only factor significantly related to late survival was global
wall-motion score (p < 0.05). Severity of mitral regurgitation and cause of mitral
valve disease have been reported as being related to late survival, but we have found
no such relationship. Our results indicate that both hospital and late mortality are
strongly correlated with preoperative leftventricular function.
Zusammenfassung
Der Literatur zufolge ist die Mortalität der Kombination von koronarer Bypass-Operation
und Mitralklappenersatz größer als die der einzelnen Operationen. Um die Effekte verschiedener
voraussagbarer Faktoren zu analysieren, wurden 67 Patienten untersucht, die sich diesem
kombinierten Eingriff unterzogen hatten. Der Altersdurchschnitt betrug 61,3 ± 7 Jahre
(55 Männer und 12 Frauen). Die Kontrolluntersuchungen erfolgten durchschnittlich nach
59,4 ± 7 Monate. Die Frühmortalität betrug 13,4% (9/67). Die NYHA-Klasse, das linksventri-
kuläre Bewegungsmuster und die Aortenabklemmzeit wurden mit der Frühsterblichkeit
korreliert. Es fand sich keine signifikante Beziehung zwischen Alter, Ursache der
Mitralklappenlä sion, Schwere der Mitralinsuffizienz, Zahl der Bypass-Grafts oder
vorhergehendem Myokardinfarkt. Es ereigneten sich 7 Spättodesfälle, nach 5 Jahren
lebten noch 76,1 % der Patienten. Obwohl sich ein Trend zwischen NYHA-Klasse bzw.
Aotenabklemmzeit und Spätsterblichkeit zeigte, fand sich eine signifikante Beziehung
nur zur linksventrikulären Wandbewegung. Einen Zusammenhang zwischen Schwere der Mitralinsuffizienz
oder Ursache der Mitralklappenläsion zur Spätmortalität fanden wir nicht. Unsere Ergebnisse
sprechen dafür, daß Früh- und Spätmortalität deutlich mit der präoperativen Funktion
des linken Ventrikels korrelieren.
Key words
Mitral valve replacement - Coronary bypass surgery - Left- ventricular function
